由於新生兒皮脂腺與汗腺較不發達，容易使排汗、排熱的功能不佳而阻塞，而這就是為什麼小baby的皮膚會那麼脆弱，這個情況會造成寶寶皮膚局部的一些發炎反應，像是起疹子、常很細的小水泡，甚至有些呈現一塊塊黃色的結痂；然而新生兒的肌膚問題大多是暫時性、良性的因素，有些常見的皮膚症狀，如毒性紅斑、新生兒粉刺等，大部分都會隨時間慢慢消失，但當寶寶肌膚有破皮導致外傷的時候及有先天性或感染性症狀，寶寶的皮膚症狀是需要特別的注意；接下來就來跟大家分享常見的皮膚狀況及對應方式。

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0-1歲baby的常見皮膚狀況及對應方式

暫時性皮膚症狀

1.粟粒疹

新生兒常見，由於高溫悶熱時，角質層的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管，汗水積累造成的。
新生兒粟粒疹算不上病，大約40%的新生兒都會長粟粒疹，最常出現在寶寶臉頰上部、鼻子或下巴上。
有的寶寶只有幾個，有的寶寶則可能有很多粟粒疹。其實這些粟粒疹既不疼，也不會感染，不用治療，一般在寶寶生後4-6個月自行吸收，會在兩三週後自行消失。
家長若希望寶寶粟粒疹趕快消退，也千萬不要用手去擠，因為寶寶嬌嫩的肌膚經不起大人手指用力擠這麼殘酷的虐待，會因為用力擠壓而受傷，繼而引起局部感染。
也不能隨意往疹子上塗抹外用藥物或藥膏，外用藥膏多含有一定量激素，寶寶經皮膚吸收後，會對自身內分泌系統造成影響。
正確的方法應是每天幫寶寶清潔一下小臉蛋、小鼻尖等長有粟粒疹的部位，用軟紗布蘸溫水清洗，水溫盡量保持在37到40度之間，避免過冷或過熱的不良刺激。
動作要輕柔，溫柔地愛撫，注意保護好這些小顆粒，不要擦破，就能預防感染，慢慢寶寶就會擁有光滑如水的肌膚。
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2.毒性紅斑

毒性紅斑常發生在新生兒皮膚病症(高達50-70%的新生兒都會有)，多在生後2-3天發生，也有孩子在生後就出現。
毒性紅斑表徵為2-3cm的紅色斑疹，上面有直徑1-4mm的水泡或者膿皰，多發生在胸背部、四肢近端、面部，手心腳等。
新生兒毒性紅斑大多持續5-7天之後就會自然痊癒，對孩子沒什麼影響，因此不需要外在藥物的治療，但是唯獨要注意的是，先天的病毒感染與毒性紅斑的膿皰非常相似，建議還是經過醫生確認後比較安心。

3.新生兒一過性膿皰性黑變病(別名:新生兒暫時性膿皰性黑變病)

與毒性紅斑有點類似，新生兒在出生時或二十四小時內全身出現水皰或膿皰，位於頰、額、頸、背下部和臀部呈膿皰或水皰膿皰疹，周圍無紅暈，直徑0.1～0.3cm，膿皰破裂後周圍可見領口狀鱗屑，中心色素沉著，膿皰在1～2天后乾燥結痂，但色素沉著會持續3週-3月。
由於此問題會逐漸好轉，爸媽們不用擔心，經醫生確認後為此病症，基本上是不需要再做治療的。

4.痱子及結晶性汗疹：

這兩者在新生兒是很常見的都是由於排汗不良所造成。結晶性汗疹是身上出現無症狀的易破小水皰。痱子則是具有搔癢感的紅色丘疹，有時也會出現水皰，但很少會有膿皰。
由於嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，一層層的惡化因子造成了小嬰兒身上長滿紅疹子，噪熱、搔 癢弄得小嬰兒哭鬧不安，大人也跟著人仰馬翻。
若能改善周遭的溫度，除去過多的衣物，就會自行改善；也就是說讓嬰幼兒著輕薄的衣 物，處在涼爽的環境下，即可避免汗疹的發生。

5.新生兒粉刺 (俗稱「胎火」)：

與成人之普通粉刺相同，其成因是由於媽媽的荷爾蒙 殘存在新生兒體內，尚無法完全代謝所致。
照顧方式: 每日以嬰兒香皂清潔，在一至三個月後即可自行痊癒。

感染性皮膚症狀

1.念珠菌感染：(基本上分為5大類型 )

(A)先天性表皮念珠菌症

新生兒在出生時或出生後12小時內，就會出現病徵通常分散出現於頭頸部、身體、四肢等。先天性表皮念珠菌症可能侷限於皮膚、胎盤或臍帶，但也可能造成全身性感染，而侵犯肺、腎臟或消化道等器官，但皮膚不一定會出現症狀，像這種全身性感染可能造成胎死腹中或出生後立即死亡。

(B)新生兒表皮念珠菌症

新生兒經過產道時，若吸入母親陰道內的念珠菌，出生後便會先出現鵝口瘡症狀，接著念珠菌經由消化系統到達肛門口，因此在幾天後肛門周圍便會出現紅疹。
皮膚受到念珠菌感染。，到出現病徵至少需要出生後3～7天 ，甚至一星期的時間。因此，新生兒不會在一出生立刻出現念珠菌感染的症狀，但是這種感染疾病會讓口腔、肛門口、會陰部、全身等皮膚急性發炎、搔癢，所以寶寶會哭鬧不停、徹夜難眠。

(c)口腔內的念珠菌感染稱之為「鵝口瘡」

常見於雙頰內側及舌頭表面，肉眼看到的是白色凝塊，有點像是奶垢。媽媽可以用紗布巾包裹手指，試著用一點點力道去擦拭口腔內的凝塊，奶垢是可以被輕易擦起的；若是鵝口瘡，用力擦拭會出血。鵝口瘡情況嚴重的寶寶，在吸奶時會伴隨著疼痛感，導致影響進食意願。媽媽平時可用紗布巾，沾白開水來幫寶寶清潔口腔，一天至少兩次，每次約2～3分鐘，範圍需含蓋雙頰內側及舌頭表面。這樣可以降低念珠菌對寶寶的侵害。

(D)念珠菌性對磨疹(簡稱:皮膚皺摺問題):

主要是因為容易流汗的區域，很適合念珠菌生長，尤其較肥胖的寶寶，最容易發生。主要是因為肥胖寶寶身上的皮膚皺摺較多且深，如：腋下、乳房下方、凸出的肚子下方、腹股溝或臀部股溝等處，因為流汗、潮濕悶熱不透氣以及磨擦的關係，造成這些地方的細菌、黴菌的滋生，形成常見的念珠菌感染、股癬、體癬、毛囊炎等症狀。在炎熱的氣候環境下，對磨疹很容易復發，不時發炎紅腫，胖寶寶的皮膚狀況便常常亮紅燈。

媽媽可以用清水洗澡幫寶寶，盡量保持乾爽，這樣可以降低寶寶的不適。

(E) 尿布型念珠菌感染

外觀上與念珠菌性對磨疹相同，與一般的尿布疹，因為出現的部位及症狀有些類似，媽媽因而誤認，有時會用錯藥劑造成更大的危害。
屁股因為包覆著尿布，使得皮膚表面溫熱多濕，很適合念珠菌生長，我們可以在紅紅的小屁股上，發現有多數衛星狀小丘疹或膿包，而這些小顆粒的邊緣常有項圈狀的脫屑存在。
一般寶寶尿布疹處理方式，應以勤換尿布為主，如果要塗抹藥物，須就醫請醫師開立藥物，通常醫師會先使用收斂性質的藥膏，避免造成念珠菌感染。

2.金黃色葡萄球菌感染(傳染性膿痂疹)：

好發於夏季此菌種最常造成嬰幼兒皮 表的感染，尤其是傳染性膿痂疹最常見。
此病偶而可由鏈球菌感染所致。患部先有紅斑出現，於其上先出現小水皰，迅速變混濁，破裂後形成黃色痂皮，故稱之為膿痂疹。
同一時間可以看到紅斑、水皰、膿皰及痂皮等 不同時期的病灶是其特色。

3.小兒玫瑰疹(別稱嬰兒猝熱疹)：

由Human herpes virus type 感染造成，通常發生在6個月到兩歲間的嬰幼兒，一般為終身免疫，少數寶寶有可能感染到兩次玫瑰疹。
臨床症狀為突發性的高燒(40℃)持續三至五天，偶爾會出現厭食、不安，但一般沒有流鼻水、咳嗽及結膜炎等症狀。
眼球周圍可能水腫，枕後及耳後淋巴腺有腫大的情形。高燒退後同時出現玫瑰樣粉紅色的斑丘疹，以軀幹較明顯 ，偶爾體溫在出疹後1至3天內會慢慢融合和消退。
嬰兒玫瑰疹本身是一種良性的疾病，幾乎不會有什麼併發症與後遺症。只有在少數（3~4%）情形下，寶寶因為高燒而會引起熱痙攣抽筋的神經症狀，熱痙攣發作的時候，要保持鎮靜、量體溫並做退燒處理，測量發作時間並保持口鼻暢通，不要亂塞東西在寶寶的嘴巴裡或綑綁固定抽筋的手腳。

寶寶熱痙攣抽筋的時間較久或反覆發作的，應立即送醫。(以下一段影片讓爸媽了解熱痙攣)
此外，針對發燒的不同階段爸媽可以給予不同的處理，如：發冷期需注意保暖，適量的補充水份電解質；高燒期使用退燒藥，減少被蓋及保持空氣流通，適量補充水份電解質，而退熱期則需保持身體清潔及適量補充水份電解質。

先天性皮膚症狀

1.脂漏性皮膚炎

原因不明，但大多數說法可能受到母親的賀爾蒙留在嬰兒體內，造成嬰兒內分泌失調，刺激皮脂腺分泌旺盛的影響。
從頭皮到額頭，或者是眉毛、耳朵後出現黃色的凝固狀痂皮，摸起來油油滑滑粗粗的。
症狀輕微時不一定要理會，只要做好基本的日常清潔保養即可，大部分會在半歲至一歲後自然痊癒，屬於暫時性的現象，但是如果症狀比較嚴重的話，就有可能會發展成異位性皮膚炎，因而需要長期追蹤觀察。
流傳將麻油塗抹在脂漏性皮膚炎處數小時，之後再以梳子剝落，倂用肥皂等清潔乾淨即可；但林湘瑜醫生指出，理論上是可以改善，但是對肌膚過度清潔會造成新的傷害。
如果寶寶真很不舒服，建議請醫師診治，開立適當的藥品。

2.異位性皮膚炎

異位性皮膚炎是帶有先天性的過敏體質的一種類型，常合併氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等疾病，以遺傳學來說父母都有異位性皮膚炎，小孩81％會有異位性皮膚炎，父母只有一位有異位性皮膚炎，小孩59％會有異位性皮膚炎。挪威另一研究報告指出，母親罹患異位性皮膚炎，小孩57％會罹患，父親罹患異位性皮膚炎，小孩46％會罹患。此差異顯示可能與母體子宮內免疫反應有關，與餵母乳也有關。

異位性皮膚炎的好發位置通常是在雙頰、四肢外側等特定部分，多數於2~3個月大時即開始發病，常見的症狀:乾冷時兩頰變得乾燥、發紅、脫皮，但嘴部和鼻部外側周圍正常，同時下巴亦顯現病症，嚴重的甚至會造成口唇周圍結痂、分泌物、脫皮；此時寶寶易因病症的刺激而不安、躁動、不易入睡 ，如果寶寶有以上情緒反應時，務必須要盡快就醫。

原則約50%病患可於兩歲前痊癒，但其餘則會延續至兒童期至5、6歲左右可以有些許改善。
如果確診為異位性皮膚炎時，在居家照顧上就要特別留意，

飲食方面:
1. 有研究顯示嬰兒前三個月專吃母乳，可降低有家族史的小孩罹患異位性皮膚炎的機率，因此可以的話寶寶出生前三個月盡量給予母乳餵養。
2. 另外當寶寶開始吃副食品時期，盡量不要給予寶寶容易引發過敏的高風險食物，例如:帶殼的海鮮、香菇及帶毛的水果等
3. 適時補充益生菌:  胃腸道菌落影響體內免疫系統發展。 Th1與「抵抗力」有關，Th2與「過敏反應」有關。

正常兩者呈平衡狀態，但異位性皮膚炎患者偏向Th2而有過敏體質。
研究認為，此不平衡與胃腸道益生菌減少有關。 補充益生菌來扭轉Th1、Th2的不平衡。

生活環境方面:
1.避免溫差變化太大，夏天避免太熱、日曬；冬天避免皮膚乾燥。
2.選擇清水清潔或敏感性肌膚專用之肥皂、清潔劑，例如燕麥低敏肥皂。
3.去除環境中容易過敏的物質，如塵螨等。

其他皮膚症狀

1.尿布疹：

這是嬰幼兒常見的皮膚病，因尿布覆蓋 而引起的局部皮膚反應，主要是由於尿液或糞便長期接觸所造成的刺激性皮膚炎，局部皮膚反應包括廣泛性紅斑、表面粗糙如牛皮紙、水皰或膿皰等變化。

尤其是拉肚子時或無法勤加更換尿片時，最常發生。有時甚至於會合併 鏈球菌或念珠菌的感染。預防之道在於父母能否洞燭機先，適時地更換並使用吸水力佳、透氣性良好的尿片，大小便後必洗淨局部皮膚，經常保持患部乾爽。

嬰兒的皮膚照顧

1.適當的清潔：
嬰幼兒的皮膚很柔嫩也很脆弱，千萬不能用太刺激的清潔用品來 對待它。
一般常見的嬰兒香皂、沐浴乳及泡泡浴露，都是不錯的選擇，如果說寶寶的皮膚狀況不太好，可以直接用清水清洗也是一個不錯的方式。

2.適度的保濕：
每一個嬰幼兒的皮膚生理狀況都不盡相同，必須視個人膚質及環 境、季節的溫、濕度，適度地補充油膜及防止水份流失，以維持皮膚的保護機能。

3.適當的溫、濕度環境：
嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加 上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，平時的衣物以輕薄、吸汗為主，千萬不要把他包得密不透氣， 否則，小則哭鬧、大則全身長滿紅點點時，就後悔莫及了，另外當寶寶在洗澡的時候，洗澡水保持在37~40度，不需要太冷或太熱，以免傷到寶寶稚嫩的皮膚。

4. 避免自行使用偏方:
最好能儘早尋求專科醫師的協助，千萬不要隨便胡亂用成藥，更不可迷信及亂用偏方，以免造成嚴重的後果，甚至於不可收拾，而後悔莫及。

結論

希望透過相關的整理，可以讓新手爸媽對新生兒皮膚照顧上可以有所認識，減低大家的焦慮感。

參考文獻:    仁愛醫院資料、維基百科、ommons.wikimedia.org、互動百科、高醫醫訊、育兒生活、百度百科、台灣新生兒醫學會期刊、臺安醫訊

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