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解救0-1歲baby的常見皮膚狀況

小baby的皮膚為什麼那麼脆弱呢?

由於新生兒皮脂腺與汗腺較不發達,使排汗、排熱的功能不佳而阻塞,

造成局部的一些發炎反應,像是起疹子、常很細的小水泡,甚至有些呈現一塊塊黃色的結痂;

然而新生兒的肌膚問題大多是暫時性、良性的因素,有些常見的皮膚症狀,

如毒性紅斑、新生兒粉刺等,大部分都會隨時間慢慢消失。

此外當寶寶肌膚有破皮導致外傷的時候及有先天性或感染性症狀,寶寶的皮膚症狀是需要特別的注意。

 

0-1歲baby的常見皮膚狀況及對應方式

 

暫時性皮膚症狀

 1.粟粒疹

圖片來源: 互動百科

圖片來源: 互動百科

圖片來源: 互動百科

 

       新生兒常見,由於高溫悶熱時,角質層的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管,汗水積累造成的。

新生兒粟粒疹算不上病,大約40%的新生兒都會長粟粒疹,最常出現在寶寶臉頰上部、鼻子下巴上。

有的寶寶只有幾個,有的寶寶則可能有很多粟粒疹。其實這些粟粒疹既不疼,也不會感染,不用治療,一般在寶寶生後4-6個月自行吸收,會在兩三週後自行消失。

家長若希望寶寶粟粒疹趕快消退,也千萬不要用手去擠,因為寶寶嬌嫩的肌膚經不起大人手指用力擠這麼殘酷的虐待,會因為用力擠壓而受傷,繼而引起局部感染。

也不能隨意往疹子上塗抹外用藥物或藥膏,外用藥膏多含有一定量激素,寶寶經皮膚吸收後,會對自身內分泌系統造成影響。

 

正確的方法應是每天幫寶寶清潔一下小臉蛋、小鼻尖等長有粟粒疹的部位,用軟紗布蘸溫水清洗,水溫盡量保持在37到40度之間,避免過冷或過熱的不良刺激。

動作要輕柔,溫柔地愛撫,注意保護好這些小顆粒,不要擦破,就能預防感染,慢慢寶寶就會擁有光滑如水的肌膚。

 

2.毒性紅斑

資料來源: 孔令凱醫生

毒性紅斑常發生在新生兒皮膚病症(高達50-70%的新生兒都會有),多在生後2-3天發生,也有孩子在生後就出現。

毒性紅斑表徵為2-3cm的紅色斑疹,上面有直徑1-4mm的水泡或者膿皰,多發生在胸背部、四肢近端、面部,手心腳等。

新生兒毒性紅斑大多持續5-7天之後就會自然痊癒,對孩子沒什麼影響,因此不需要外在藥物的治療,但是唯獨要注意的是,

先天的病毒感染與毒性紅斑的膿皰非常相似,建議還是經過醫生確認後比較安心。

 

3.新生兒一過性膿皰性黑變病(別名:新生兒暫時性膿皰性黑變病)

與毒性紅斑有點類似,新生兒在出生時或二十四小時內全身出現水皰或膿皰,位於頰、額、頸、背下部和臀部呈膿皰或水皰膿皰疹,

周圍無紅暈,直徑0.1~0.3cm,膿皰破裂後周圍可見領口狀鱗屑,中心色素沉著,膿皰在1~2天后乾燥結痂,但色素沉著會持續3週-3月。

由於此問題會逐漸好轉,爸媽們不用擔心,經醫生確認後為此病症,基本上是不需要再做治療的。

 

4.痱子及結晶性汗疹:

這兩者在新生兒是很常見的都是由於排汗不良所造成。結晶性汗疹是身上出現無症狀的易破小水皰。痱子則是具有搔癢感的紅色丘疹,有時也會出現水皰,但很少會有膿皰。

由於嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用,再加上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗,一層層的惡化因子造成了小嬰兒身上長滿紅疹子,噪熱、搔 癢弄得小嬰兒哭鬧不安,大人也跟著人仰馬翻。

若能改善周遭的溫度,除去過多的衣物,就會自行改善;也就是說讓嬰幼兒著輕薄的衣 物,處在涼爽的環境下,即可避免汗疹的發生。

 

5.新生兒粉刺 (俗稱「胎火」):

與成人之普通粉刺相同,其成因是由於媽媽的荷爾蒙 殘存在新生兒體內,尚無法完全代謝所致。

照顧方式: 每日以嬰兒香皂清潔,在一至三個月後即可自行痊癒。

感染

1.念珠菌感染:(基本上分為5大類型 )

(A)先天性表皮念珠菌症

新生兒在出生時或出生後12小時內,就會出現病徵通常分散出現於頭頸部、身體、四肢等。先天性表皮念珠菌症可能侷限於皮膚、胎盤或臍帶,但也可能造成全身性感染,而侵犯肺、腎臟或消化道等器官,

但皮膚不一定會出現症狀,像這種全身性感染可能造成胎死腹中或出生後立即死亡。

(B)新生兒表皮念珠菌症

新生兒經過產道時,若吸入母親陰道內的念珠菌,出生後便會先出現鵝口瘡症狀,接著念珠菌經由消化系統到達肛門口,因此在幾天後肛門周圍便會出現紅疹。

皮膚受到念珠菌感染。,到出現病徵至少需要出生後3~7天 ,甚至一星期的時間。因此,新生兒不會在一出生立刻出現念珠菌感染的症狀,但是這種感染疾病會讓口腔、肛門口、會陰部、全身等皮膚急性發炎、搔癢,所以寶寶會哭鬧不停、徹夜難眠。

(c)口腔內的念珠菌感染稱之為「鵝口瘡」

常見於雙頰內側及舌頭表面,肉眼看到的是白色凝塊,有點像是奶垢。媽媽可以用紗布巾包裹手指,試著用一點點力道去擦拭口腔內的凝塊,奶垢是可以被輕易擦起的;

若是鵝口瘡,用力擦拭會出血。鵝口瘡情況嚴重的寶寶,在吸奶時會伴隨著疼痛感,導致影響進食意願。媽媽平時可用紗布巾,沾白開水來幫寶寶清潔口腔,

一天至少兩次,每次約2~3分鐘,範圍需含蓋雙頰內側及舌頭表面。這樣可以降低念珠菌對寶寶的侵害。

(D)念珠菌性對磨疹(簡稱:皮膚皺摺問題):

主要是因為容易流汗的區域,很適合念珠菌生長,尤其較肥胖的寶寶,最容易發生。主要是因為肥胖寶寶身上的皮膚皺摺較多且深,如:腋下、乳房下方、凸出的肚子下方、腹股溝或臀部股溝等處,

因為流汗、潮濕悶熱不透氣以及磨擦的關係,造成這些地方的細菌、黴菌的滋生,形成常見的念珠菌感染、股癬、體癬、毛囊炎等症狀。在炎熱的氣候環境下,對磨疹很容易復發,不時發炎紅腫,胖寶寶的皮膚狀況便常常亮紅燈。

媽媽可以用清水洗澡幫寶寶,盡量保持乾爽,這樣可以降低寶寶的不適。

(E) 尿布型念珠菌感染

外觀上與念珠菌性對磨疹相同,與一般的尿布疹,因為出現的部位及症狀有些類似,媽媽因而誤認,有時會用錯藥劑造成更大的危害。

屁股因為包覆著尿布,使得皮膚表面溫熱多濕,很適合念珠菌生長,我們可以在紅紅的小屁股上,發現有多數衛星狀小丘疹或膿包,而這些小顆粒的邊緣常有項圈狀的脫屑存在。

一般寶寶尿布疹處理方式,應以勤換尿布為主,如果要塗抹藥物,須就醫請醫師開立藥物,通常醫師會先使用收斂性質的藥膏,避免造成念珠菌感染。

 

2.金黃色葡萄球菌感染(傳染性膿痂疹):

好發於夏季此菌種最常造成嬰幼兒皮 表的感染,尤其是傳染性膿痂疹最常見。

此病偶而可由鏈球菌感染所致。患部先有紅斑出現,於其上先出現小水皰,迅速變混濁,破裂後形成黃色痂皮,故稱之為膿痂疹。

同一時間可以看到紅斑、水皰、膿皰及痂皮等 不同時期的病灶是其特色。

 

3.小兒玫瑰疹(別稱嬰兒猝熱疹):

圖片來源:www.jxtobo.com

由Human herpes virus type 感染造成,通常發生在6個月到兩歲間的嬰幼兒,一般為終身免疫,少數寶寶有可能感染到兩次玫瑰疹。

臨床症狀為突發性的高燒(40℃)持續三至五天,偶爾會出現厭食、不安,但一般沒有流鼻水、咳嗽及結膜炎等症狀。

眼球周圍可能水腫,枕後及耳後淋巴腺有腫大的情形。高燒退後同時出現玫瑰樣粉紅色的斑丘疹,以軀幹較明顯 ,偶爾體溫在出疹後1至3天內會慢慢融合和消退。

嬰兒玫瑰疹本身是一種良性的疾病,幾乎不會有什麼併發症與後遺症。只有在少數(3~4%)情形下,寶寶因為高燒而會引起熱痙攣抽筋的神經症狀,

熱痙攣發作的時候,要保持鎮靜、量體溫並做退燒處理,測量發作時間並保持口鼻暢通,不要亂塞東西在寶寶的嘴巴裡或綑綁固定抽筋的手腳。

寶寶熱痙攣抽筋的時間較久或反覆發作的,應立即送醫。(以下一段影片讓爸媽了解熱痙攣)

(影片來源:YOUTUBE Ken Tsui)

 

針對發燒的不同階段爸媽可以給予不同的處理,如:發冷期需注意保暖,適量的補充水份電解質;

高燒期使用退燒藥,減少被蓋及保持空氣流通,適量補充水份電解質,而退熱期則需保持身體清潔及適量補充水份電解質。

 

 

先天性

1.脂漏性皮膚炎

原因不明,但大多數說法可能受到母親的賀爾蒙留在嬰兒體內,造成嬰兒內分泌失調,刺激皮脂腺分泌旺盛的影響。

從頭皮到額頭,或者是眉毛、耳朵後出現黃色的凝固狀痂皮,摸起來油油滑滑粗粗的。

症狀輕微時不一定要理會,只要做好基本的日常清潔保養即可,大部分會在半歲至一歲後自然痊癒,屬於暫時性的現象,

但是如果症狀比較嚴重的話,就有可能會發展成異位性皮膚炎,因而需要長期追蹤觀察。

流傳將麻油塗抹在脂漏性皮膚炎處數小時,之後再以梳子剝落,倂用肥皂等清潔乾淨即可;

但林湘瑜醫生指出,理論上是可以改善,但是對肌膚過度清潔會造成新的傷害。

如果寶寶真很不舒服,建議請醫師診治,開立適當的藥品。

 

2.異位性皮膚炎

資料來源commons.wikimedia.org

 

圖片來源:維基百科

 

異位性皮膚炎是帶有先天性的過敏體質的一種類型,常合併氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等疾病,以遺傳學來說父母都有異位性皮膚炎,小孩81%會有異位性皮膚炎,

父母只有一位有異位性皮膚炎,小孩59%會有異位性皮膚炎。挪威另一研究報告指出,母親罹患異位性皮膚炎,小孩57%會罹患,

父親罹患異位性皮膚炎,小孩46%會罹患。此差異顯示可能與母體子宮內免疫反應有關,與餵母乳也有關。

異位性皮膚炎的好發位置通常是在雙頰、四肢外側等特定部分,多數於2~3個月大時即開始發病

常見的症狀:乾冷時兩頰變得乾燥、發紅、脫皮,但嘴部和鼻部外側周圍正常,同時下巴亦顯現病症,嚴重的甚至會造成口唇周圍結痂、分泌物、脫皮

此時寶寶易因病症的刺激而不安、躁動、不易入睡 ,如果寶寶有以上情緒反應時,務必須要盡快就醫。

原則約50%病患可於兩歲前痊癒,但其餘則會延續至兒童期至5、6歲左右可以有些許改善。

如果確診為異位性皮膚炎時,在居家照顧上就要特別留意,

飲食方面:

1. 有研究顯示嬰兒前三個月專吃母乳,可降低有家族史的小孩罹患異位性皮膚炎的機率,因此可以的話寶寶出生前三個月盡量給予母乳餵養

2. 另外當寶寶開始吃副食品時期,盡量不要給予寶寶容易引發過敏的高風險食物,例如:帶殼的海鮮、香菇及帶毛的水果等

3. 適時補充益生菌:  胃腸道菌落影響體內免疫系統發展。 Th1與「抵抗力」有關,Th2與「過敏反應」有關。

正常兩者呈平衡狀態,但異位性皮膚炎患者偏向Th2而有過敏體質。

研究認為,此不平衡與胃腸道益生菌減少有關。 補充益生菌來扭轉Th1、Th2的不平衡。

生活環境方面:

1.避免溫差變化太大,夏天避免太熱、日曬;冬天避免皮膚乾燥。

2.選擇清水清潔或敏感性肌膚專用之肥皂、清潔劑,例如燕麥低敏肥皂。

3.去除環境中容易過敏的物質,如塵螨等。

其他

1.尿布疹:

這是嬰幼兒常見的皮膚病,因尿布覆蓋 而引起的局部皮膚反應,主要是由於尿液或糞便長期接觸所造成的刺激性皮膚炎,局部皮膚反應包括廣泛性紅斑、表面粗糙如牛皮紙、水皰或膿皰等變化。

尤其是拉肚子時或無法勤加更換尿片時,最常發生。有時甚至於會合併 鏈球菌或念珠菌的感染。預防之道在於父母能否洞燭機先,適時地更換並使用吸水力佳、透氣性良好的尿片,大小便後必洗淨局部皮膚,經常保持患部乾爽。

 

 

嬰兒的皮膚照顧

1.適當的清潔: 嬰幼兒的皮膚很柔嫩也很脆弱,千萬不能用太刺激的清潔用品來 對待它。

一般常見的嬰兒香皂、沐浴乳及泡泡浴露,都是不錯的選擇,如果說寶寶的皮膚狀況不太好,可以直接用清水清洗也是一個不錯的方式。

2.適度的保濕:每一個嬰幼兒的皮膚生理狀況都不盡相同,必須視個人膚質及環 境、季節的溫、濕度,適度地補充油膜及防止水份流失,以維持皮膚的保護機能。

3.適當的溫、濕度環境:

嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用,再加 上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗,平時的衣物以輕薄、吸汗為主,

千萬不要把他包得密不透氣, 否則,小則哭鬧、大則全身長滿紅點點時,就後悔莫及了,另外當寶寶在洗澡的時候,洗澡水保持在37~40度,不需要太冷或太熱,以免傷到寶寶稚嫩的皮膚。

4. 避免自行使用偏方:

最好能儘早尋求專科醫師的協助,千萬不要隨便胡亂用成藥,更不可迷信及亂用偏方,以免造成嚴重的後果,甚至於不可收拾,而後悔莫及。

 

 

參考文獻:    仁愛醫院資料、維基百科、ommons.wikimedia.org、互動百科、高醫醫訊、育兒生活、百度百科、台灣新生兒醫學會期刊、臺安醫訊

 

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