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剖腹產常見迷失與注意事項

剖腹產常見迷失與注意事項

  還記得當初生第一胎時,長輩一直在旁規勸不要自然產剖腹產比較好,快又安全;真的是這樣嗎?根據聯合國報告,只有10%到15%的生產過程必須實施剖腹產,如果是這樣為何聯合國會有這份報告呢?今天婉翎我就在這邊和大家分享臺北市政府衛生局特別以專業觀點為準媽媽常見的的迷失以及彙整一些常見剖腹產應該注意事項,希望對於即將生產的媽咪們有所幫助。

 

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  剖腹產常見迷失一:「剖腹產真的比自然產安全」??
醫療科技發展至今,剖腹產與自然產的安全性都相當高,所以並沒有到底那一種好的說法,只有適不適合的問題。在一般優缺評估下,「自然產」僅需局部麻醉、產後恢復較快、住院時間短,可提早建立良好親子關係;「剖腹產」則需要較複雜的麻醉方式,手術出血及術後併發症的機會稍高,母親體力恢復較慢。  

 

剖腹產常見迷思二 「剖腹產的產婦身材較不會變形」??   
其實這種說法目前並沒有醫學根據,產後身材會不會變形與生產的方式無關,而與產後的飲食及運動有關。產後只要透過飲食與運動的調節,無論是自然生或剖腹產,都能再度回到窈窕的身材。不過因為剖腹產傷口深,產婦怕痛,往往延後開始運動的時間。
 

 

剖腹產常見迷思三 「採剖腹產,夫妻性生活較不受影響」??   
有人認為自然產的傷口疼痛與陰道鬆弛會造成夫妻間性生活的不和諧,其實陰道的包容性是很大且有彈性的,只要產後多做
凱格爾運動(點我看做法),通常陰道都會恢復以往的彈性。真正影響夫妻產後性生活的主要原因,是情緒低落以及極度困倦導致,而剖腹產的傷口雖然不在會陰部,但其傷口復原的時間較長,性生活的滿意度也容易下降。

 

剖腹產常見迷思四 「剖腹產可以為孩子挑時辰」??   
其實已經有許多的命理學家出面澄清,由於命盤的發明時並未存在有剖腹產的行為,所以多數的命理學家都認為剖腹產挑時辰所娩出的胎兒,其命盤是無法得知的。
 

 

剖腹產常見迷思五 「剖腹產的小孩頭型較為漂亮」??   
以醫學的觀點來看,出生時胎頭的變形是一種正常的過程,過幾天後便會恢復原狀,對於未來的美觀及智力上並沒有影響。反倒是剖腹產的胎兒,由於生產過程當中未經過產道的擠壓,以致於出生一剎那,肺部比較不易擴張,更容易發生肺部併發症
 

 

剖腹產常見迷思六 「由於現代女性較敏感,無法忍受生產帶來之痛楚,對傳統陰道分娩抱持抗拒態度」??   
目前醫院開辦產前教育班,教導
拉梅茲呼吸運動的運用,並在待產提供了無痛分娩的服務,讓產婦可自行選擇施打與否,便解決了產痛的問題。  

 

剖腹產常見迷思七 「B型肝炎帶原母親需要剖腹生產」??   
生產時,孩子經過產道,污染到有病毒的母親血液,才會感染B型肝炎病毒。理論上,無論是自然產或是剖腹產,新生兒都有機會接觸到母親的血液,所以都可能受到感染。在目前的情形下,不需要因為母親是B型肝炎帶原者而採行剖腹產。
 

 

剖腹產常見迷思八 「一次剖腹產、終生剖腹產」??   
過去的剖腹手術是垂直切開腹部,也就是在子宮的上方切開,這是子宮最容易破裂的部位;近來則多半是橫向切開子宮的下方,這樣橫向下方的切口, 在日後分娩時造成子宮破裂的機會大約是0.2%因此,只要骨盆夠寬、胎兒不要太大,且無其他必須剖腹生產的情況時,還是可以試試看自然生產。
 

 

剖腹產常見迷思九 「高齡產婦採取剖腹產比較安全」??   
根據全世界的統計數字,不管是高齡產婦或是年輕產婦,剖腹生產的危險率還是比自然生產還要高(針對媽媽容易產生的併發症,比如說感染、傷口發炎、剖腹後沾黏或麻醉的危險),所以
高齡產婦應該還是採取自然生產比較好。  

 

剖腹產常見迷思十 「身材嬌小或臀部狹窄者,必定剖腹生產」??   
骨盆大小和身材、臀部大小沒有一定的關聯,況且能否自然生產需看骨盆與胎兒大小之相對關係,只要胎兒不大,骨盆大小就不是那麼重要。在待產的過程中,如果產程進展順利,一樣可以自然生產。

 

剖腹產產前注意事項

1.預定剖腹產日期的前一天就需要到醫院待產(需報到確認手術方式,提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況)。

2.手術前8小時開始禁食所有飲食,包括水,以免在手術麻醉中,因嘔吐造成吸入性肺炎。

3.手術當日只穿手術衣,不穿內衣褲,將飾物、手錶、髮夾、及隱形眼鏡及活動假牙等取下,如有塗抹指甲油及光療,也需先行卸除,,以避免手術中無法觀察。

4.護理人員會剃除下腹恥骨部位(腹部及陰部)毛髮,預防手術後傷口感染。

5.有些醫院會要求一定要灌腸,但有些不一定需要灌腸,可以和醫生討論一下。

 

常見的麻醉方式:

 

1.半身麻醉:一般剖腹產多採此種麻醉方式,產婦只有下半身暫時失去 知覺,意識仍是清醒的。產後需平躺6~8小時慢慢恢複,勿將頭抬高或睡枕頭,可避免脊髓麻醉後頭痛,麻醉消退後,傷口會有疼痛及子宮收縮痛的 感覺,,打止痛劑的產婦欲餵母乳,因嬰兒攝入母乳中的藥物量非常少,所以影響不大。

 

  2.全身麻醉:經由喉嚨插喉管送入麻醉氣體,少部份產婦可能採用,手術後採平躺,頭側一邊直到清醒為止,以免舌頭向後或分泌物阻塞呼吸道,且可能會有暫時性喉嚨沙啞及輕微疼痛,但會漸漸改善。  

 

剖腹產產後注意事項

1.剖腹生產通常需住院 5-6 天,傷口不需拆線,身體會自行吸收,除非醫師特 別醫囑,手術後請保持傷口清潔乾燥。

2.麻醉消退後與隔一天,採漸進式下床,下床前應先坐於床緣,動作須緩慢不要過於心急,下床時可使用束腹帶(傷口位置在束腹帶的中段部位,且束腹帶的黏貼處不可固定在傷口上 面,避免引起傷口疼痛。 )緩解活動時傷口 的不適,必要時可打止痛針緩解疼痛。

3.由於搭配禁食,通常滴給液持續 24~48 小時(點滴拔除時間為進食無嘔吐、腹脹情形、排氣後即可拔除。),因此尿管通常需留置 1~3 天,以方便觀察輸入和輸出量有無平衡,如手術後24小時狀況穩定,而產婦一般可在 4~8 小時內自解小便,通常在生產後第二天即可移除,並鼓勵早期下床活動(建議6-8小時就可下床活動,以減少沾黏問題)。

 

4.禁食至醫師(通常是8小時,但實際情況需以醫生告知為主)告知您可以進食,請先從開水開始,再喝些新鮮不冰的果 汁或流質食物,進食後多下床走動,促進腸蠕動;進食流質後無不舒服症狀,然後再吃軟質飲食,最後才吃正常飲食;但應避免食用容易脹氣的食物,例如:麵條、蛋、豆類及乳製品等

5.如需服用生化湯,剖腹產在產後3-5 天,觀察無其他不適症狀,經醫師診斷辨証後才可以開始服用。

6.產後 7 天內或傷口紅腫疼痛時,禁吃麻油、酒、及人蔘等之食物;因其可能影響子宮收縮而導致產後出血。

7.手術後以擦澡方式清潔身體,傷口若是使用防水敷料或是傷口癒合拆線後(第七到十天左右),傷口復原良好,乾燥沒有滲出液可改採淋浴方式;洗完澡後,需保持手術傷口部位的清潔乾燥。

8.傷口癒合或拆線後,可繼續用美容膠布或除疤敷料直接黏貼傷口,約一至二星期更換一次,但 若敷料髒污脫落,可隨時更換,持續使用3-6個月以上,可避免傷口結痂降低傷口蟹足腫形成。

9.餵奶時可在大腿上置一枕頭或採側臥,減少嬰兒壓迫導致傷口疼痛。

10.手術時醫師會清除子宮內殘餘物,所以惡露量很少,滿月後,即可恢復性生活,但一般而言,台灣的婦產科醫師通常會叮嚀產後6週再恢復性生活,若無決定選那 一種避孕方式,可先採用保險套避孕;但媽咪仍無法忍受傷口帶來的疼痛,可能就需要請先生溫柔對待或是停止。  

 

      當我整理完生產計劃書剖腹產資訊後,深深感覺剖腹產的媽媽似乎比自然產的媽咪還要辛苦,而且產後要注意的事情看起來相較起來要更加麻煩,各位預計要剖腹產的媽咪們辛苦了,希望這些資訊可以提早讓媽咪們有所準備。

 

  參考資料:臺北市政府衛生局 、台安醫院剖腹生產前後之護理指導、三軍總醫院護理部認識剖腹產、中國醫藥大學附設醫院、2009年10月號《媽媽寶寶雜誌》

 

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