生孩子就好像在比一場42k的馬拉松比賽，當比賽的時候，我們知道離目標有多少距離，過程中就算再痛苦也會支撐得下去，只要想著【只剩*K就到了】，因此了解分娩期的劃分和身心變化，也是幫助媽媽們完成這場馬拉松的方式，讓媽咪們知道，還有多久就可以到第四產程，這個【有意義的疼痛將會迎接我的寶貝】，接下來就讓我們一起藉由快樂生小孩-「生產教育課程」，一起來了解產程的變化吧!!

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分娩的分期

第一產程:陣痛開始至子宮頸口全開(子宮頸口開需要5指大小約10公分)

潛伏期: 子宮頸口大小約0-3公分大(約2指大小)

待產媽咪身心靈情況

這有中度的子宮收縮情形(有些媽咪形容像是月經來潮時的抽痛感)、輕微的拉肚子、興奮期待、生產來臨的放鬆、高興且帶有一點擔心。

待產媽咪可以做的事情

1.如果在睡覺時發生，盡可能繼續休息。
2.經常改變姿勢，最好是上半身直立(減輕腰酸背痛感)。
3.盡可能持續日常活動，但不要過度-只是要轉移注意力。
4.洗溫水澡或淋浴-使用手作的按摩是有幫助的。
5.休息。
6.吃或喝飲料(輕食)
7.背痛可做骨盆搖擺運動。
8.假如需要可以開始焦點式呼吸。
9.放鬆!!

此階段媽咪的行為表現

眼睛明亮、機警、密切觀察周圍環境；敏捷；微笑；健談、言語合乎禮儀；精力充沛；皮膚些微潮紅；等待宮縮的來臨；對進入待產階段覺得【很好】，且表示可以應付過去。

活動期:子宮頸口開啟大小約4-7公分(大約3-4指大小)

待產媽咪身心靈情況

1.宮縮越來越強。
2.背痛越痛。
3.越來越嚴肅。
4.增加專注。
5.希望有人陪(隊友非常的重要)。
6.恐懼憂慮
7.不確認自己是否能做到。

待產媽咪可以做的事情

1.如果舒適就走路去醫院或是生產中心。
2.經常換姿勢，最好採直立姿勢(減緩背痛)-蹲馬步、靠或搖擺在產球上、……搖椅上搖擺。
3.試著洗溫水澡或淋浴慢慢地呼吸或採不同型態呼吸。
4.看著身體和手臂或看著你特殊的地方轉移注意力。
5.骨盆檢查期間放鬆骨盆底肌肉。

此階段媽咪的行為表現

1.眼神黯然、少注意外界。
2.姿勢顯得呆滯、緊張。
3.不再微笑、顯得焦慮、常以舌頭舔嘴唇。
4.以單字有氣無力輕聲回答。
5.保留體力。
6.注意轉移，關注身體內發生事、宮縮時需支撐身體開始下背痛。
7.越來越擔心自己的身體無法去控制。

過渡期:子宮頸口開啟大小約8-10公分(大約5指大小)

待產媽咪身心靈情況

1.非常強烈的宮縮。
2.噁心與嘔吐。
3.宮縮監會打瞌睡。
4.情緒改變-易受刺激。
5.想放棄、回家。
6.熱潮紅。
7.Show 流出更多。
8.嚴重的下背痛。
9.可能過早想要用力。
10.直腸有壓力。

待產媽咪可以做的事情

1.試著去發現你最舒服的姿勢。
2.注意力放在宮縮的力量而非疼痛。
3.想像子宮頸打開與胎兒往下次處理一個宮縮。
4.記住:這是產程中最短的一期。
5.使用呼吸型態。
6.宮縮間放鬆與休息。
7.假設有向下用力的感覺，問你的護理人員此時輕輕用力是否有助產程進展。

此階段媽咪的行為表現

1.除了宮縮時，大多閉眼休息、不再注意外界環境。
2.宮縮時顯得不安，翻來覆去。
3.皮膚極度泛紅且熱。
4.汗濕、口乾、感覺疲倦、自我中心、易怒、拒絕觸碰身體、失控、惶恐、害怕、不關心周遭。
5.以口語或動作表示無法應付，例如:想要剖腹產、打人、搥牆等。

第二產程:子宮頸全開至胎兒娩出

媽咪身心靈情況

1.可能作嘔-有時候會到20分鐘，當身體休息到準備用力時期。
2.幾乎無法控制地用力。
3.非常強烈的背痛與直腸有壓力感。
4.恢復精神的力量來努力用力。
5.手腳發麻當寶寶著冠時伸展的感覺。
6.宮縮間耗竭。
7.可主動減輕地帶來寶寶出生。
8.寶寶出生後狂喜的感覺。

媽咪可以做的事情

1.試著發現讓你用力的最好位置-半坐臥、側臥、蹲臥、四肢著地。
2.放鬆肩膀、頸部、腿及下巴。
3.使用自然地或直接用。
4.放鬆會陰部。
5.為了生產打開眼睛。

第三產程:胎兒娩出至胎盤娩出

媽咪身心靈情況

1.輕微的宮縮
2.喜悅
3.疲憊
4.放鬆因為寶寶在這裡

媽咪可以做的事情

1.當你覺得有用力的感覺輕輕往下用力或依照醫護人員指示採慢式深沉的呼吸。

在整個產程中，對於媽咪來說，最辛苦的就是第一產程了，撐過這個階段，相信後對的產程對於各位媽咪們應該是輕而一舉了，各位媽咪們一起加油吧!!

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主辦單位：國立臺北護理健康大學 護理助產及婦女健康系
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