孕期已經進入第十個月了，在這個月份裡有什麼要注意的呢?這邊幫大家依據懷孕食衣住行分別整理出，要留意的地方，孕媽咪們來關心吧！
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剖腹產
自然產v.s.剖腹產 優缺點分析給你聽 懷孕第三個月 孕媽咪全攻略
懷孕是一件美好的事，在胎位正的前提之下，到底要不要選擇自然產還是要選擇剖腹產會比較好呢?這邊就以婉翎媽咪的經驗以及收集的相關資料跟大家分享，媽咪們可以思考一下，到哪是哪一個生產方式是更適合妳的喔?!
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自然產的四個優點:
優點1:產後併發症較少
就以自然產和剖腹產比較，剖腹產的併發症相對會比較多，而在我身邊長一輩中，最常聽到的就是子宮沾黏，而導致生活中許多的不便，這也是我所擔憂的主要併發症之一。
延伸閱讀:剖腹產媽咪必讀 剖腹產是否要做防沾黏手術
剖腹產常見迷失與注意事項 剖腹產保險賠不
優點2:寶寶免疫系統會比較好
復旦大學生命科學學院的研究，證明了自然產的寶寶在生產時因為接觸到媽媽產道內的益菌，有助於日後免疫系統的發展；另外台灣兒童過敏氣喘及免疫學會理事長徐世達表示，自然產可以有規律地宮縮可使胎兒的胸部受到擠壓和擴張，肺部的羊水被擠出，此時孩子會大量產生腎上腺素和類固醇，讓肺部更成熟；且媽媽產道擠壓可以讓孩子經歷觸覺和本體感的經驗和學習，對於之後情緒發展有正面的幫助。
優點3:產後媽咪的恢復速度比較快
自然產媽咪的傷口相較於剖腹產的媽咪，傷口大小是比較小的，通常兩星期內傷口就可以癒合完成，就醫生表示剖腹產的傷口大概到產後兩週傷口會明顯癒合，但完全密合需要6周到3個月的時間。
優點4:餵母乳的時候比較不會扯到傷口
由於自然產的媽媽傷口是在會陰部分，不像剖腹產的媽咪傷口在腹部；因此在餵母乳時，比較不會去扯到傷口疼痛，且自然心情比較不會收到太大影響，影響泌乳。
自然產的缺點
缺點1:產程長
自然產的媽媽和剖腹產的媽媽相比，雖然一開始從陣痛到生產會經過比較長的時間，尤其是在平常都沒有運動的孕媽咪，生產過程可能會比平常有運動的孕媽咪更久，甚至可能會痛到覺得快升天了，但是大部分的自然產媽咪，生完後傷口不會像剖腹產的媽咪(大部分)，疼痛度會持續好幾天。
缺點2:擔心催生很痛
並非每個自然產的媽媽都會遇到催生的情況，通常只有在三大情況下才會進行催生，分別為過期妊娠、早期破水以及母體或胎兒有狀況，這次我遇到催生的情況是在我的寶寶羊水過少、胎盤有鈣化的情況，所以不得不進行催生，對我來說，個人覺得催生真的很痛，但每個人的忍受度不一樣或許有些媽咪會覺得一般生產痛比催生還痛。
參考資料:我的經驗、媽媽寶寶、嬰兒與母親、生醫觀點、封面圖片來源由StockSnap在Pixabay上发布。
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剖腹產常見迷失與注意事項
還記得當初生第一胎時，長輩一直在旁規勸不要自然產剖腹產比較好，快又安全；真的是這樣嗎?根據聯合國報告，只有10%到15%的生產過程必須實施剖腹產，如果是這樣為何聯合國會有這份報告呢?今天婉翎我就在這邊和大家分享臺北市政府衛生局特別以專業觀點為準媽媽常見的的迷失以及彙整一些常見剖腹產應該注意事項，希望對於即將生產的媽咪們有所幫助。
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剖腹產常見迷失一:「剖腹產真的比自然產安全」？？
醫療科技發展至今，剖腹產與自然產的安全性都相當高，所以並沒有到底那一種好的說法，只有適不適合的問題。在一般優缺評估下，「自然產」僅需局部麻醉、產後恢復較快、住院時間短，可提早建立良好親子關係；「剖腹產」則需要較複雜的麻醉方式，手術出血及術後併發症的機會稍高，母親體力恢復較慢。
剖腹產常見迷思二 「剖腹產的產婦身材較不會變形」？？
其實這種說法目前並沒有醫學根據，產後身材會不會變形與生產的方式無關，而與產後的飲食及運動有關。產後只要透過飲食與運動的調節，無論是自然生或剖腹產，都能再度回到窈窕的身材。不過因為剖腹產傷口深，產婦怕痛，往往延後開始運動的時間。
剖腹產常見迷思三 「採剖腹產，夫妻性生活較不受影響」？？
有人認為自然產的傷口疼痛與陰道鬆弛會造成夫妻間性生活的不和諧，其實陰道的包容性是很大且有彈性的，只要產後多做「凱格爾運動(點我看做法)」，通常陰道都會恢復以往的彈性。真正影響夫妻產後性生活的主要原因，是情緒低落以及極度困倦導致，而剖腹產的傷口雖然不在會陰部，但其傷口復原的時間較長，性生活的滿意度也容易下降。
剖腹產常見迷思四 「剖腹產可以為孩子挑時辰」？？
其實已經有許多的命理學家出面澄清，由於命盤的發明時並未存在有剖腹產的行為，所以多數的命理學家都認為剖腹產挑時辰所娩出的胎兒，其命盤是無法得知的。
剖腹產常見迷思五 「剖腹產的小孩頭型較為漂亮」？？
以醫學的觀點來看，出生時胎頭的變形是一種正常的過程，過幾天後便會恢復原狀，對於未來的美觀及智力上並沒有影響。反倒是剖腹產的胎兒，由於生產過程當中未經過產道的擠壓，以致於出生一剎那，肺部比較不易擴張，更容易發生肺部併發症。
剖腹產常見迷思六 「由於現代女性較敏感，無法忍受生產帶來之痛楚，對傳統陰道分娩抱持抗拒態度」？？
目前醫院開辦產前教育班，教導「拉梅茲呼吸運動」的運用，並在待產提供了「無痛分娩」的服務，讓產婦可自行選擇施打與否，便解決了產痛的問題。
剖腹產常見迷思七 「Ｂ型肝炎帶原母親需要剖腹生產」？？
生產時，孩子經過產道，污染到有病毒的母親血液，才會感染Ｂ型肝炎病毒。理論上，無論是自然產或是剖腹產，新生兒都有機會接觸到母親的血液，所以都可能受到感染。在目前的情形下，不需要因為母親是Ｂ型肝炎帶原者而採行剖腹產。
剖腹產常見迷思八 「一次剖腹產、終生剖腹產」？？
過去的剖腹手術是垂直切開腹部，也就是在子宮的上方切開，這是子宮最容易破裂的部位；近來則多半是橫向切開子宮的下方，這樣橫向下方的切口， 在日後分娩時造成子宮破裂的機會大約是0.2%。因此，只要骨盆夠寬、胎兒不要太大，且無其他必須剖腹生產的情況時，還是可以試試看自然生產。
剖腹產常見迷思九 「高齡產婦採取剖腹產比較安全」？？
根據全世界的統計數字，不管是高齡產婦或是年輕產婦，剖腹生產的危險率還是比自然生產還要高（針對媽媽容易產生的併發症，比如說感染、傷口發炎、剖腹後沾黏或麻醉的危險），所以高齡產婦應該還是採取自然生產比較好。
剖腹產常見迷思十 「身材嬌小或臀部狹窄者，必定剖腹生產」？？
骨盆大小和身材、臀部大小沒有一定的關聯，況且能否自然生產需看骨盆與胎兒大小之相對關係，只要胎兒不大，骨盆大小就不是那麼重要。在待產的過程中，如果產程進展順利，一樣可以自然生產。
剖腹產產前注意事項
1.預定剖腹產日期的前一天就需要到醫院待產(需報到確認手術方式，提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況)。
2.手術前8小時開始禁食所有飲食，包括水，以免在手術麻醉中，因嘔吐造成吸入性肺炎。
3.手術當日只穿手術衣，不穿內衣褲，將飾物、手錶、髮夾、及隱形眼鏡及活動假牙等取下，如有塗抹指甲油及光療，也需先行卸除，，以避免手術中無法觀察。
4.護理人員會剃除下腹恥骨部位(腹部及陰部)毛髮，預防手術後傷口感染。
5.有些醫院會要求一定要灌腸，但有些不一定需要灌腸，可以和醫生討論一下。
常見的麻醉方式:
1.半身麻醉：一般剖腹產多採此種麻醉方式，產婦只有下半身暫時失去 知覺，意識仍是清醒的。產後需平躺6~8小時慢慢恢複，勿將頭抬高或睡枕頭，可避免脊髓麻醉後頭痛，麻醉消退後，傷口會有疼痛及子宮收縮痛的 感覺，，打止痛劑的產婦欲餵母乳，因嬰兒攝入母乳中的藥物量非常少，所以影響不大。
2.全身麻醉：經由喉嚨插喉管送入麻醉氣體，少部份產婦可能採用，手術後採平躺，頭側一邊直到清醒為止，以免舌頭向後或分泌物阻塞呼吸道，且可能會有暫時性喉嚨沙啞及輕微疼痛，但會漸漸改善。
剖腹產產後注意事項
1.剖腹生產通常需住院 5-6 天，傷口不需拆線，身體會自行吸收，除非醫師特 別醫囑，手術後請保持傷口清潔乾燥。
2.麻醉消退後與隔一天，採漸進式下床，下床前應先坐於床緣，動作須緩慢不要過於心急，下床時可使用束腹帶(傷口位置在束腹帶的中段部位，且束腹帶的黏貼處不可固定在傷口上 面，避免引起傷口疼痛。 )緩解活動時傷口 的不適，必要時可打止痛針緩解疼痛。
3.由於搭配禁食，通常滴給液持續 24~48 小時(點滴拔除時間為進食無嘔吐、腹脹情形、排氣後即可拔除。)，因此尿管通常需留置 1~3 天，以方便觀察輸入和輸出量有無平衡，如手術後24小時狀況穩定，而產婦一般可在 4~8 小時內自解小便，通常在生產後第二天即可移除，並鼓勵早期下床活動(建議6-8小時就可下床活動，以減少沾黏問題)。
4.禁食至醫師(通常是8小時，但實際情況需以醫生告知為主)告知您可以進食，請先從開水開始，再喝些新鮮不冰的果 汁或流質食物，進食後多下床走動，促進腸蠕動；進食流質後無不舒服症狀，然後再吃軟質飲食，最後才吃正常飲食；但應避免食用容易脹氣的食物，例如：麵條、蛋、豆類及乳製品等。
5.如需服用生化湯，剖腹產在產後3-5 天，觀察無其他不適症狀，經醫師診斷辨証後才可以開始服用。
6.產後 7 天內或傷口紅腫疼痛時，禁吃麻油、酒、及人蔘等之食物；因其可能影響子宮收縮而導致產後出血。
7.手術後以擦澡方式清潔身體，傷口若是使用防水敷料或是傷口癒合拆線後(第七到十天左右)，傷口復原良好，乾燥沒有滲出液可改採淋浴方式；洗完澡後，需保持手術傷口部位的清潔乾燥。
8.傷口癒合或拆線後，可繼續用美容膠布或除疤敷料直接黏貼傷口，約一至二星期更換一次，但 若敷料髒污脫落，可隨時更換，持續使用3-6個月以上，可避免傷口結痂降低傷口蟹足腫形成。
9.餵奶時可在大腿上置一枕頭或採側臥，減少嬰兒壓迫導致傷口疼痛。
10.手術時醫師會清除子宮內殘餘物，所以惡露量很少，滿月後，即可恢復性生活，但一般而言，台灣的婦產科醫師通常會叮嚀產後6週再恢復性生活，若無決定選那 一種避孕方式，可先採用保險套避孕；但媽咪仍無法忍受傷口帶來的疼痛，可能就需要請先生溫柔對待或是停止。
當我整理完生產計劃書及剖腹產資訊後，深深感覺剖腹產的媽媽似乎比自然產的媽咪還要辛苦，而且產後要注意的事情看起來相較起來要更加麻煩，各位預計要剖腹產的媽咪們辛苦了，希望這些資訊可以提早讓媽咪們有所準備。
參考資料:臺北市政府衛生局 、台安醫院剖腹生產前後之護理指導、三軍總醫院護理部認識剖腹產、中國醫藥大學附設醫院、2009年10月號《媽媽寶寶雜誌》
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剖腹產保險賠不賠
在三個月後即將邁入雙寶的預產期，雖然已經在我的生產計畫書內規畫選擇自然產，但是既然有買了保險(醫療險)為了以防萬一還是先來了解一下剖腹產保險到底賠不賠，最最基本的一件事情，如果要跟保險公司申請理賠，媽咪們千萬要在懷孕前就買好了醫療險(非自願性剖腹產)，這樣才會有機會理賠喔!!
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非自願性剖腹產
在醫療險非理賠範圍包含了懷孕、流產或分娩及其併發症。但非自願性剖腹產是指在特殊情況下，為了媽媽和寶寶的生命安全不得不進行剖腹產生產，基本上符合以下三大前提的其中之一條件，且有購買醫療險，保險公司會在有條件的情況進行部分理賠。
前提一:懷孕相關疾病
子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症、子癇症、萎縮性胚胎以及胎兒染色體異常之手術。
前提二:因醫療行為所必要之流產
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親 患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩 有招致生命危險或危害身體或精神健 康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型 發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結 婚者相姦而受孕者。
前提三:醫療行為必要之剖腹產，並符合下列 情況者
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一 產程之潛伏期過長（經產婦超過14小 時、初產婦超過20小時），或第一產 程之活動期子宮口超過2小時仍無進 一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭 仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯 示每分鐘大於160次或少於100次且 呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎 心跳每分鐘30次且持續60秒以上者 。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一 者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上） 。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體 重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分 以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨 盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤 ，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫 阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者 。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以 上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象 。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科 醫師診斷證明或心電圖檢查認定 須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級 認定為第三或第四級心臟病，並 附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫 師診斷證明
媽咪爸比可以事先詢問一下，如果是非自願性剖腹產除了基本的病房費用、手術費用等有哪些可以理賠，哪些是不能理賠的，這樣才可以事先做好生產計劃以及財務規劃喔!!
參考資料來源: 各大保險公司承保範圍及不保事項
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剖腹產媽咪必讀 剖腹產是否要做防沾黏手術?
依醫學文獻中報導, 婦科手術後沾黏形成的機率有55-100%, 而在第二次剖腹產記錄沾黏略低, 為24-46%, 但第三次剖腹產就提升為43-75%, 第四次剖腹產為83%。
臺北馬偕醫院婦產科醫師黃建霈表示，
發生沾黏，關鍵因素有三：
1. 術中處置： 醫生開刀的技巧，傷口愈小，沾黏的機會也就愈小。
2. 個人體質： 有蟹足腫體質的人，可預期術後沾黏機率高，在術前就需與醫生討論評估。
3. 疾病因素: 產婦本身就有子宮內膜異位症、輸卵管膿瘍、骨盆腔化膿等疾病，沾黏的機會也就愈高。
沾黏會有哪些後遺症?
1. 腸沾黏： 沾黏到腸子可能會讓腸阻塞，輕則會有經常性腹瀉、腹痛等類症狀，嚴重一點還會引發腸壞死，需要動手術截斷。
2. 子宮、卵巢或輸卵管沾黏： 不僅會出現像經痛、腹悶等症狀，在經期時因為子宮脹縮，疼痛感更明顯，但常被誤認為經痛而延誤治療。而沾黏造成子宮、卵巢或輸卵管的開口方向改變，讓卵子不易進入子宮，造成不孕，是沾黏的主要併發症之一。
3.膀胱尿道沾黏： 常見症狀為頻尿，卻因此有患者不敢多喝水，引發尿道炎；也有婦女因為沾黏造成行房疼痛，影響原有的生活品質。
常用的防沾黏技術
防沾黏產品，基本上都是在手術進行中，就進行放置，以目前醫學來說， 以下列幾項為常用防沾黏產品。
1.氧化再生纖維素防沾黏貼片(Oxidized-regenerated cellulose): 有小型研究證實有預防沾黏的成效, 但須仔細止血後的傷口可能限制其使用範圍。
2. 玻尿酸防沾黏貼片 (Modified sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose)： 主要目的是阻絕受傷的組織在腹膜修復過程中, 降低沾黏的發生。這在許多婦產科及一般外科手術中,已經被廣為研究, 的確可以顯著降低沾黏的發生機率及嚴重度。 也是目前婦產科手術中，最多醫生使用的產品。
3. 組織修復凝合劑 (fibrinogen, human factor VIII) : 可輔助止血, 雖不是直接預防沾黏, 但仔細的止血及適當的使用手術方式及醫材, 也都是可降低沾黏的形成。
4.防沾黏水溶液(4% Icodextrin)：目前在預防沾黏程度，還待更多研究。
如果不使用防沾黏產品，應該要怎麼做?
1. 選擇經驗豐富的醫生。
2. 手術後不要怕痛，多下床走動，幫助排氣與進食，有助術後恢復。
3. 減少攝取會產氣的食物。
4. 一定要運動。 以上都是降低沾黏的風險，但不一定能保證一定不會沾黏。
不論媽咪選擇是否要使用沾黏產品，在準備生產前，都應該跟婦產科醫生討論，找出一個適合自己的選擇。
相關報導:
影片來源: 中視 https://youtu.be/H_n2ZQlDhkA
參考資料: http://dalin.tzuchi.com.tw/health/1204
http://www.wanfang.gov.tw/p9_medical_education_detail.aspx?n=754
http://www.healthforall.com.tw/?action=article_in&id=585
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