對於新手媽媽來說，產後往往第一件遇到的事情就是選擇給寶貝母乳或是配方奶，如果可以給寶寶喝母奶那是最好了，但如果有特殊的狀況或考量，實在不用免強自己，像筆者生完後，轉入病房家人正在辦住院手術時，筆者居然暈倒了將併同房的房友家屬都嚇壞了(由於坐在病床上沒有家屬在身邊，當時眼鏡都摔斷了)，因此筆者選擇先讓寶寶喝配方奶等體力稍稍恢復後，再進行餵養。對於很多新手媽咪來說，心中應該會有一個疑問，餵養母奶是身為媽媽與生俱來的技能嗎?事實上是，在生理方面我們都具備了；但在技術方面，哺餵母奶本身是一種「獲得」也是一種「給予」，而它更是一種「自我重新學習」的起點與過程，且需要另外一半的支持與鼓勵!!接下來我們就來跟大家分享，筆者的經驗及在快樂生小孩-「生產教育課程」上學到的資訊吧!!

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哺乳初期三部曲

第一步:早準備(心態、知識、環境準備)

當我們懷孕6個月後，乳房組織就已經會分泌初乳了，因此有時候有些孕媽咪有時會發現乳頭附近會有小白點出現，而這些乳液儲存在我們乳腺內，直到寶寶出生後，使出吃奶的力氣將這些乳汁從乳腺後方努力吸允出來，因此媽咪們想成為母乳媽咪，在此時就可以建立相信自己可以滿足孩子餵養母奶的信心(心態建立)；(知識建立)孩子在出生後三天，胃是非常小的，大概只有一個龍眼那麼大，只能容納５毫升左右的容量，這時是我們和孩子一起學習如何哺育的最佳時刻(甚至有人這樣說:寶寶會帶著『糧草』來，即使三天不喝奶，也不用太擔心)；(環境準備)在台灣兩性平等法有規定:(1).子女未滿二歲須受僱者親自哺(集)乳者，除規定之休息時間外，雇主應每日另給哺(集)乳時間六十分鐘為度。(2).受僱者於每日正常工作時間以外之延長工作時間達一小時以上者，雇主應給予哺(集)乳時間三十分鐘。 (3).哺乳時間，視為工作時間。[詳細法規]，回歸職場後打算繼續哺乳的媽咪們，如果公司有設哺乳室，可以預先去參觀哺集乳室，且與正在哺集乳的同事聊聊天，尤其是同單位的哺乳前輩。

第二步:早接觸

當孩子離開子宮後，到了與子宮溫差甚大的世界中；在出生(通常出生半小時內)後，立刻可以回到媽媽的懷抱中，可以減緩孩子的體溫下降讓孩子體溫回溫、促進孩子的新陳代謝；由於孩子所面臨的是環境的巨大改變，透過最熟悉的媽媽味道，讓孩子感受到安全感！！

第三部:早刺激

如果可以的話，由於哺育母乳學習關鍵且較輕鬆時期為產後三天，因此建議使用親子同室，這樣可以在有醫護人員指導的時候進入母乳哺育，事後再學習是比較辛苦的(筆者自己的經驗)，另外第一次給孩子母乳建議在產後半小時，這樣泌乳機轉(供需理論-依照嬰兒飢餓需求餵食，與建立泌乳量，運作方式:嬰兒吸允=>下視丘刺激腦下垂體分泌賀爾蒙=>泌乳素製造乳汁=>催產素排出乳汁=>子宮收縮)會更順利，如當無法親餵的情況或乳房腫脹下，可以使用手擠奶將奶做保存。

手擠奶步驟(點我有示範影片)

1.洗淨雙手，依媽咪的覺得舒服的姿勢站著或坐著。
2. 一手將容器靠近乳房，放在乳頭下方。
3. 一手大拇指與食指中指呈C字，放在約乳暈後的1公分左右，千萬不要把虎口整個抓住乳房。
4. 大拇指與食指中指輕輕地向胸壁處擠壓。
5. 在把手輕輕地往乳頭方向擠壓，將乳汁擠出來；有節奏的用壓→擠→放鬆，壓→擠→放鬆的方式重覆動作。

ps:研究發現產後第四天時母親的奶水量與第六週及第十二週的奶水分泌量有正向的相關性

正確的哺乳姿勢

四個重點:

1.他的頭和身體成一直線；
2.他的臉面對著她的乳房，他的上唇正對著她的乳頭；
3.他的身體緊貼著她的身體；
4.托著他的臀部（如果是新生兒）

常見哺乳姿勢:

1.臥姿:
找一個最舒服的側臥姿勢，用枕頭墊在頭下，同側的手枕在頭下方，寶寶也是側身和媽咪正面相對，另一隻手抱住寶寶的頭部及背部。
(筆者發現這對於媽咪是很好的姿勢，後期筆者都是用這個方式餵寶寶居多!!但有時候會餵一餵寶寶和媽媽都睡著了!!需要爸爸幫忙注意，將寶寶放置嬰兒床內!!)
2.橄欖球式抱法
3.搖籃式抱法
4.修正橄欖球式抱法
5. 倒頭栽式抱法(適合剖婦產媽咪使用)

寶寶含乳含得好的表徵

1.寶寶的下巴貼著乳房
2.寶寶的鼻子沒有接觸乳房
3.寶寶的下唇涵蓋住的乳暈範圍比上唇來得多
因此大多看到的是媽媽上方乳暈

導致寶寶難以有效含乳的常見情況

1.當嬰兒的位置太高（例如：坐著時膝蓋抬太高)；太低（例如：沒有好好托住嬰兒，所以母親的身體必須向前傾）；太旁邊（例如：以搖籃式抱法抱體型很小的嬰兒時，將他的身體放在臂彎內）。
2.母親的姿勢錯誤：當用手托住乳房時，手指太接近乳暈；以四指與拇指擠壓乳暈及其周圍組織，並試著想把乳房『塞』入嬰兒嘴巴內(筆者曾經就有犯過這個錯)；手成『剪刀狀』（食指至於乳暈上方、而中指在下）夾住乳房組織。

產後脹奶的原因及預防處理

1.產後大量奶水發動前後，乳房會充盈腫痛約3-4天，乳房內部不只有奶水還有血管淋巴循環及神經分布(使結締組織腫痛的原因)。
2.預防脹奶需每2小時給新生兒大口含，用力吸對乳房，仿效哺乳動物躺餵，可由家人協助擺位，不需要一直坐著。
3.產婦不方便親子同室時，必須要(a) 每二小時正確手擠奶 (b)肩膀背後可以熱敷，雙腳泡熱水或下床走動，以上方法是可以幫忙乳房的血液循環 (c)不要深夜一覺到天亮，沒親餵的要2-3小時
擠奶20-30分鐘，因為夜間泌乳激素比白天旺盛，非常容易脹奶。
4.脹奶嚴重時，可將身體往前傾成鞠躬90度，拍打胸部讓乳汁隨地心引力流下來。

父親的角色與功能

1.與配偶一起討論及決定嬰兒的餵食方式(太太需要您的支持)
2.了解面對可能的哺乳問題時的角色功能(尤其當太多環境雜音，爸爸需要成為媽咪的強力後盾。ex:寶寶為什麼 一直在哭，一定是沒吃飽吧!!)
3.在產後可以協助母親的事情(ex:協調可以分時段照顧孩子，可以分為早晚兩個時段，如主要照顧者為爸爸，除了要餵奶要請媽媽幫忙外，其餘的就要麻煩爸爸多多擔待，這樣媽咪才會有適當的休息 ps:筆者家就是這樣 )，要了解哺乳不是只有母親的事，父親也可以一起參與。
4.提醒爸爸:孩子在兩歲前，爸媽很難會有睡飽的一天，請先做好心理準備。

成功哺餵母奶的原則與技巧

1.軟軟的乳房就有奶(筆者大多是餵寶寶母奶的，在餵寶寶母奶期間，乳房大多是軟軟的，因此筆者很贊同此說法!!)
2.僵硬的身體要支持(太過於僵硬媽咪會太累，需要爸爸的支持協助媽咪放鬆，讓媽咪哺乳更輕鬆。)
3.正確的姿勢要指導
4.痛痛的乳頭是過程
5.疲憊的感覺是調節
6.額外的工作要分擔

從寶寶排尿情況判斷寶寶是否有吃飽

1.出生1-3天的寶寶很少排尿，但每天會增加一點。
2.第4-6天:1天4-5次尿溼尿褲，每次尿量約2片乾紙尿褲的重量。
3.第6天後: 尿褲很濕且重，1天約有5-6次小便。

母乳媽媽當寶寶有下列情況，請盡快請求專業人員協助

1.嬰兒含著乳房就睡著，抱開沒多久就哭。
2.出生後24-48小時內仍未解大便，或只有少量深綠色或黑色的胎便排出。(寶寶排便正常嗎？對照糞便辨識卡就知道)
3.黃疸變嚴重。
4.七天內仍未回到出生體重、或是回到出生體重後體重又減輕。

使用吸乳器需評估事項((2014-04-17) 柳素眞)

1. 乳暈腫脹時，切勿使用會導致乳頭乳暈受傷。
2. 已經被寶寶吸破乳頭時，請用手擠奶請護理師示範手擠奶技巧。
3. 初乳黏稠、乳腺阻塞、乳房充盈時請先練習正確親餵含乳技巧，不要馬上用吸奶器，乳頭乳暈容易水腫受傷。
4. 手擠奶困難時，乳房深層硬脹，乳房腫痛發熱時不宜使用吸奶器，需先學會擠軟乳暈，正確親餵含乳，放鬆肩背學習躺餵母乳，冷敷乳房。
5. 奶水來的慢時，切勿先用吸奶器傷害乳頭乳暈，請兩小時親餵或擠奶一次，希望乳汁來的快，執行24小時親子同室，母嬰日夜不分離姿勢含乳正確比吸奶器擠奶安全有效。
6. 職場哺乳開始使用吸乳器時，注意喇叭口徑必須比乳頭大些，吸力不是越強越好，須小心乳頭越拉越長會造成寶寶作嘔反射。

提醒各位媽咪，初乳的量本來就不多，不要因為初乳分泌少就對自己沒信心，有正確的觀念相信可以幫助媽咪們在母乳這條路上走得更開心!!

【生產教育課程】
主辦單位：國立臺北護理健康大學 護理助產及婦女健康系
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