剖腹產媽咪必讀 剖腹產是否要做防沾黏手術?

依醫學文獻中報導, 婦科手術後沾黏形成的機率有55-100%, 而在第二次剖腹產記錄沾黏略低, 為24-46%, 但第三次剖腹產就提升為43-75%, 第四次剖腹產為83%。  

發生沾黏,關鍵因素有三個

臺北馬偕醫院婦產科醫師黃建霈表示

1.   術中處置: 醫生開刀的技巧,傷口愈小,沾黏的機會也就愈小。
2.  個人體質:  有蟹足腫體質的人,可預期術後沾黏機率高,在術前就需與醫生討論評估。
3. 疾病因素:  產婦本身就有子宮內膜異位症、輸卵管膿瘍、骨盆腔化膿等疾病,沾黏的機會也就愈高。  

沾黏會有哪些後遺症?

1. 腸沾黏: 沾黏到腸子可能會讓腸阻塞,輕則會有經常性腹瀉、腹痛等類症狀,嚴重一點還會引發腸壞死,需要動手術截斷。  

2. 子宮、卵巢或輸卵管沾黏: 不僅會出現像經痛、腹悶等症狀,在經期時因為子宮脹縮,疼痛感更明顯,但常被誤認為經痛而延誤治療。而沾黏造成子宮、卵巢或輸卵管的開口方向改變,讓卵子不易進入子宮,造成不孕,是沾黏的主要併發症之一。  

3.膀胱尿道沾黏: 常見症狀為頻尿,卻因此有患者不敢多喝水,引發尿道炎;也有婦女因為沾黏造成行房疼痛,影響原有的生活品質。  

常用的防沾黏技術

防沾黏產品,基本上都是在手術進行中,就進行放置,以目前醫學來說, 以下列幾項為常用防沾黏產品。  

1.氧化再生纖維素防沾黏貼片(Oxidized-regenerated cellulose): 有小型研究證實有預防沾黏的成效, 但須仔細止血後的傷口可能限制其使用範圍。  

2.  玻尿酸防沾黏貼片 (Modified sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose): 主要目的是阻絕受傷的組織在腹膜修復過程中, 降低沾黏的發生。這在許多婦產科及一般外科手術中,已經被廣為研究, 的確可以顯著降低沾黏的發生機率及嚴重度。 也是目前婦產科手術中,最多醫生使用的產品。  

3.  組織修復凝合劑 (fibrinogen, human factor VIII) : 可輔助止血, 雖不是直接預防沾黏, 但仔細的止血及適當的使用手術方式及醫材, 也都是可降低沾黏的形成。  

4.防沾黏水溶液(4% Icodextrin):目前在預防沾黏程度,還待更多研究。  

如果不使用防沾黏產品,應該要怎麼做?

1. 選擇經驗豐富的醫生。
2. 手術後不要怕痛,多下床走動,幫助排氣與進食,有助術後恢復。
3. 減少攝取會產氣的食物。
4.  一定要運動。 以上都是降低沾黏的風險,但不一定能保證一定不會沾黏。  

不論媽咪選擇是否要使用沾黏產品,在準備生產前,都應該跟婦產科醫生討論,找出一個適合自己的選擇。

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影片來源: 中視  https://youtu.be/H_n2ZQlDhkA  
參考資料: http://dalin.tzuchi.com.tw/health/1204
http://www.wanfang.gov.tw/p9_medical_education_detail.aspx?n=754
http://www.healthforall.com.tw/?action=article_in&id=585  

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