對於新手媽媽來說，產後往往第一件遇到的事情就是選擇給寶貝母乳或是配方奶，如果可以給寶寶喝母奶那是最好了，但如果有特殊的狀況或考量，實在不用免強自己，像筆者生完後，轉入病房家人正在辦住院手術時，筆者居然暈倒了將併同房的房友家屬都嚇壞了(由於坐在病床上沒有家屬在身邊，當時眼鏡都摔斷了)，因此筆者選擇先讓寶寶喝配方奶等體力稍稍恢復後，再進行餵養。對於很多新手媽咪來說，心中應該會有一個疑問，餵養母奶是身為媽媽與生俱來的技能嗎?事實上是，在生理方面我們都具備了；但在技術方面，哺餵母奶本身是一種「獲得」也是一種「給予」，而它更是一種「自我重新學習」的起點與過程，且需要另外一半的支持與鼓勵!!接下來我們就來跟大家分享，筆者的經驗及在快樂生小孩-「生產教育課程」上學到的資訊吧!!

 

精選閱讀:各縣市母乳哺乳支持團體總表

哺乳初期三部曲

第一步:早準備(心態、知識、環境準備)

當我們懷孕6個月後，乳房組織就已經會分泌初乳了，因此有時候有些孕媽咪有時會發現乳頭附近會有小白點出現，而這些乳液儲存在我們乳腺內，直到寶寶出生後，使出吃奶的力氣將這些乳汁從乳腺後方努力吸允出來，因此媽咪們想成為母乳媽咪，在此時就可以建立相信自己可以滿足孩子餵養母奶的信心(心態建立)；(知識建立)孩子在出生後三天，胃是非常小的，大概只有一個龍眼那麼大，只能容納５毫升左右的容量，這時是我們和孩子一起學習如何哺育的最佳時刻(甚至有人這樣說:寶寶會帶著『糧草』來，即使三天不喝奶，也不用太擔心)；(環境準備)在台灣兩性平等法有規定:(1).子女未滿二歲須受僱者親自哺(集)乳者，除規定之休息時間外，雇主應每日另給哺(集)乳時間六十分鐘為度。(2).受僱者於每日正常工作時間以外之延長工作時間達一小時以上者，雇主應給予哺(集)乳時間三十分鐘。 (3).哺乳時間，視為工作時間。[詳細法規]，回歸職場後打算繼續哺乳的媽咪們，如果公司有設哺乳室，可以預先去參觀哺集乳室，且與正在哺集乳的同事聊聊天，尤其是同單位的哺乳前輩。

 

第二步:早接觸

當孩子離開子宮後，到了與子宮溫差甚大的世界中；在出生(通常出生半小時內)後，立刻可以回到媽媽的懷抱中，可以減緩孩子的體溫下降讓孩子體溫回溫、促進孩子的新陳代謝；由於孩子所面臨的是環境的巨大改變，透過最熟悉的媽媽味道，讓孩子感受到安全感！！

 

第三部:早刺激

如果可以的話，由於哺育母乳學習關鍵且較輕鬆時期為產後三天，因此建議使用親子同室，這樣可以在有醫護人員指導的時候進入母乳哺育，事後再學習是比較辛苦的(筆者自己的經驗)，另外第一次給孩子母乳建議在產後半小時，這樣泌乳機轉(供需理論-依照嬰兒飢餓需求餵食，與建立泌乳量，運作方式:嬰兒吸允=>下視丘刺激腦下垂體分泌賀爾蒙=>泌乳素製造乳汁=>催產素排出乳汁=>子宮收縮)會更順利，如當無法親餵的情況或乳房腫脹下，可以使用手擠奶將奶做保存。

手擠奶步驟(點我有示範影片)

1.洗淨雙手，依媽咪的覺得舒服的姿勢站著或坐著。
2. 一手將容器靠近乳房，放在乳頭下方。
3. 一手大拇指與食指中指呈C字，放在約乳暈後的1公分左右，千萬不要把虎口整個抓住乳房。
4. 大拇指與食指中指輕輕地向胸壁處擠壓。
5. 在把手輕輕地往乳頭方向擠壓，將乳汁擠出來；有節奏的用壓→擠→放鬆，壓→擠→放鬆的方式重覆動作。

ps:研究發現產後第四天時母親的奶水量與第六週及第十二週的奶水分泌量有正向的相關性

 

正確的哺乳姿勢

四個重點:
1.他的頭和身體成一直線；
2.他的臉面對著她的乳房，他的上唇正對著她的乳頭；
3.他的身體緊貼著她的身體；
4.托著他的臀部（如果是新生兒）

常見哺乳姿勢
1.臥姿(筆者發現這對於媽咪是很好的姿勢，後期筆者都是用這個方式餵寶寶居多!!但有時候會餵一餵寶寶和媽媽都睡著了!!需要爸爸幫忙注意，將寶寶放置嬰兒床內!!)

2.橄欖球式抱法

3.搖籃式抱法

4.修正橄欖球式抱法

5. 倒頭栽式抱法(適合剖婦產媽咪使用)

寶寶含乳含得好的表徵

1.寶寶的下巴貼著乳房
2.寶寶的鼻子沒有接觸乳房
3.寶寶的下唇涵蓋住的乳暈範圍比上唇來得多
因此大多看到的是媽媽上方乳暈

 

導致寶寶難以有效含乳的常見情況

1.當嬰兒的位置太高（例如：坐著時膝蓋抬太高)；太低（例如：沒有好好托住嬰兒，所以母親的身體必須向前傾）；太旁邊（例如：以搖籃式抱法抱體型很小的嬰兒時，將他的身體放在臂彎內）。
2.母親的姿勢錯誤：當用手托住乳房時，手指太接近乳暈；以四指與拇指擠壓乳暈及其周圍組織，並試著想把乳房『塞』入嬰兒嘴巴內(筆者曾經就有犯過這個錯)；手成『剪刀狀』（食指至於乳暈上方、而中指在下）夾住乳房組織。

產後脹奶的原因及預防處理

1.產後大量奶水發動前後，乳房會充盈腫痛約3-4天，乳房內部不只有奶水還有血管淋巴循環及神經分布(使結締組織腫痛的原因)。
2.預防脹奶需每2小時給新生兒大口含，用力吸對乳房，仿效哺乳動物躺餵，可由家人協助擺位，不需要一直坐著。
3.產婦不方便親子同室時，必須要(a) 每二小時正確手擠奶 (b)肩膀背後可以熱敷，雙腳泡熱水或下床走動，以上方法是可以幫忙乳房的血液循環 (c)不要深夜一覺到天亮，沒親餵的要2-3小時
擠奶20-30分鐘，因為夜間泌乳激素比白天旺盛，非常容易脹奶。
4.脹奶嚴重時，可將身體往前傾成鞠躬90度，拍打胸部讓乳汁隨地心引力流下來。

 

父親的角色與功能

1.與配偶一起討論及決定嬰兒的餵食方式(太太需要您的支持)
2.了解面對可能的哺乳問題時的角色功能(尤其當太多環境雜音，爸爸需要成為媽咪的強力後盾。ex:寶寶為什麼 一直在哭，一定是沒吃飽吧!!)
3.在產後可以協助母親的事情(ex:協調可以分時段照顧孩子，可以分為早晚兩個時段，如主要照顧者為爸爸，除了要餵奶要請媽媽幫忙外，其餘的就要麻煩爸爸多多擔待，這樣媽咪才會有適當的休息 ps:筆者家就是這樣 )，要了解哺乳不是只有母親的事，父親也可以一起參與。
4.提醒爸爸:孩子在兩歲前，爸媽很難會有睡飽的一天，請先做好心理準備。

成功哺餵母奶的原則與技巧

1.軟軟的乳房就有奶(筆者大多是餵寶寶母奶的，在餵寶寶母奶期間，乳房大多是軟軟的，因此筆者很贊同此說法!!)
2.僵硬的身體要支持(太過於僵硬媽咪會太累，需要爸爸的支持協助媽咪放鬆，讓媽咪哺乳更輕鬆。)
3.正確的姿勢要指導
4.痛痛的乳頭是過程
5.疲憊的感覺是調節
6.額外的工作要分擔

從寶寶排尿情況判斷寶寶是否有吃飽

1.出生1-3天的寶寶很少排尿，但每天會增加一點。
2.第4-6天:1天4-5次尿溼尿褲，每次尿量約2片乾紙尿褲的重量。
3.第6天後: 尿褲很濕且重，1天約有5-6次小便。

母乳媽媽當寶寶有下列情況，請盡快請求專業人員協助

1.嬰兒含著乳房就睡著，抱開沒多久就哭。
2.出生後24-48小時內仍未解大便，或只有少量深綠色或黑色的胎便排出。(寶寶排便正常嗎？對照糞便辨識卡就知道)
3.黃疸變嚴重。
4.七天內仍未回到出生體重、或是回到出生體重後體重又減輕。

 

使用吸乳器需評估事項((2014-04-17) 柳素眞)

1. 乳暈腫脹時，切勿使用會導致乳頭乳暈受傷。
2. 已經被寶寶吸破乳頭時，請用手擠奶請護理師示範手擠奶技巧。
3. 初乳黏稠、乳腺阻塞、乳房充盈時請先練習正確親餵含乳技巧，不要馬上用吸奶器，乳頭乳暈容易水腫受傷。
4. 手擠奶困難時，乳房深層硬脹，乳房腫痛發熱時不宜使用吸奶器，需先學會擠軟乳暈，正確親餵含乳，放鬆肩背學習躺餵母乳，冷敷乳房。
5. 奶水來的慢時，切勿先用吸奶器傷害乳頭乳暈，請兩小時親餵或擠奶一次，希望乳汁來的快，執行24小時親子同室，母嬰日夜不分離姿勢含乳正確比吸奶器擠奶安全有效。
6. 職場哺乳開始使用吸乳器時，注意喇叭口徑必須比乳頭大些，吸力不是越強越好，須小心乳頭越拉越長會造成寶寶作嘔反射。

 

提醒各位媽咪，初乳的量本來就不多，不要因為初乳分泌少就對自己沒信心，有正確的觀念相信可以幫助媽咪們在母乳這條路上走得更開心!!

 

【生產教育課程】
主辦單位：國立臺北護理健康大學 護理助產及婦女健康系
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最近發現社團內媽咪常常會討論到寶寶脹氣的問題，看到寶貝脹氣不舒服，當爸媽的我們，心裡都會感到難過，我們該怎麼幫寶寶減緩呢?

一起跟診所人員，為寶寶舒緩吧!!

影片來源:  https://youtu.be/tuZHg1Odxro

 

另外提醒爸媽，寶貝在兩歲前脹氣不要使用薄荷油這樣會有休克的危機喔!!

資料來源: https://youtu.be/W4RD1k-cbas

 

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本文章授權轉載 作者 美國國家認證諮商師  留佩萱     04/11/2016 / 留佩萱

這篇文章要和大家介紹最近台灣剛出版的一本書《相信孩子的能力──從獨玩到自信成長》。這本書在4/7由世茂出版社出版，翻譯Janet Lansbury的著作”Elevating Child Care: A Guide to Respectful Parenting”。Janet Lansbury是美國一位長期開設教養工作坊的教育工作者，她的RIE教養課程(Resources for Infant Educators，嬰兒教養者資源，簡稱RIE)是給剛出生到兩歲的嬰幼兒及家長。Janet Lansbury在這本書內用非常淺顯易懂的方式介紹RIE教養法，以及如何在日常生活中運用RIE教養原則。以下的文字是我為這本書寫的推薦序。雖然RIE教養法是給零到兩歲的嬰幼兒，但裡面提到的教養觀念對任何年紀的孩子都適用唷！

 

書名：相信孩子的能力──從獨玩到自信成長
(不打罵也不寵壞，瑪德葛柏教養法的第一堂課)

出版社：世茂
出版日期：2016/4/7

博客來:  https://goo.gl/zpUZYs

金石堂: https://goo.gl/RmgMWo

 

推薦序
留佩萱 (美國心理諮商師、美國賓州州立大學諮商教育博士候選人)

因為「相信孩子的能力：從獨玩到自信成長」這本書，我首次接觸到RIE教養原則 (Resources for Infant Educators，嬰兒教養者資源，簡稱RIE)。作者珍娜‧蘭斯柏用淺顯易懂的方式解釋RIE教養法，並融入她在RIE課程中與家長和嬰幼兒工作的實例。書中的這些教養原則，都是我在從事心理諮商時與個案互動的方式，而讓我驚喜的是，這些原則也可以用來對待剛出生的寶寶身上。

身為一位心理諮商師，我信任與尊重每一位來到諮商室的案主(client)。在心理諮商的過程中，我相信「每一位案主都是自己的專家」──每一位案主最了解自己需要什麼、想要什麼。諮商師的角色並不是作為一位「專家」來告訴案主你該怎麼做，而是與案主一起合作，藉由我們專業的談話技巧促進對話與改變，讓案主自己解決問題。我在面對個案時都不斷的告訴自己 “Meet Your Clients Where They Are” (「與個案所在的位置與他們見面」)，這句話的意思是，每一位個案都有自己不同的需求、在不同的階段、有不同做事情的方式和速度。諮商師尊重每一位案主，知道每一個人都是獨特的，不妄下結論或是預設，相信每位案主可以照著自己的步伐前進，而不是幫他們訂好規則，或逼迫他們改變他們還沒準備好的事情。

「尊重、相信、按照需求照著自己的步伐前進」，這些我奉行為人與人間相處的法則，就是RIE教養法的真諦──相信剛出生的嬰兒就是一個獨特且完整的人，嬰兒有辦法表達與展現自己的需要，尊重嬰幼兒的需求，給嬰幼兒安全的空間自由發展。珍娜‧蘭斯柏在書中詳細地示範如何運用這些原則在日常生活中，從雙向溝通、讓寶寶知道周遭及自己身上正在發生的事情、觀察寶寶的需要、放慢速度等待嬰兒的回應、讓寶寶一起參與日常生活事務像是換尿布、洗澡、吃飯等等、接納孩子正面或是負面情緒、不干預寶寶的獨自玩樂空間、讓孩子有機會自己解決問題。從書中三十篇短篇文章，珍娜‧蘭斯柏用她親身的例子告訴讀者，這些都辦得到。

剛出生的嬰兒就是一個完整的人，雖然他們還沒有發展足夠的語言告訴大人他們需要什麼，但如果家長願意放慢速度，停下來好好觀察，就可以覺察到孩子需要什麼。我認為「覺察」是家長在執行RIE教養法時最重要的關鍵。近年來，Mindfulness (台灣翻為「正念」或是「內觀」)在美國心理諮商與教育界受到非常大的重視，Mindfulness的原則就是「覺察當下」，注意及感受當下情緒、反應、或是周遭環境，而不是匆忙的完成事情而不自覺。很多時候，家長在照顧嬰兒時會變成「自動駕駛模式設定精選圖片」，時間到了該換尿布、該餵奶、該洗澡、該睡覺，在做這些事情時也熟練地像是反射動作，而忽略了去覺察寶寶的需求和和情緒。唯有練習「覺察當下」，家長才能好好的去觀察注意寶寶，進而回應嬰幼兒的需求。「覺察當下」也是自我照顧的第一步，當家長能夠覺察自己的負面情緒、注意到身體的疲累，才能夠開始照顧以及滿足自己的需求。當家長能夠好好調節自己的情緒和身心狀況，孩子才能在一個身心健康的環境下長大。

此外，珍娜‧蘭斯柏在書中提到的許多方法也被其他領域所倡導，像是研究顯示「兒童主導」的遊戲(非指導性遊戲)對孩子的社交情緒發展許多正面影響；大腦科學也指出當孩子有情緒時，先和孩子連結 (同理、接納孩子的情緒，幫孩子辨認情緒) 能夠幫助大腦前額葉抑制杏仁核，幫助孩子情緒平撫；研究也指出家長用正確的詞彙和孩子講話能夠幫助孩子語言的發展，因為嬰兒就是藉由聽家長的話語來學習語言的使用。

雖然珍娜‧蘭斯柏的RIE教養課程是規劃給剛出生到兩歲的嬰幼兒，但書中提到的這些教養觀念卻是適用給每一位家長對待任何年紀的孩子。從孩子一出生開始，信任、尊重你的孩子，讓孩子有機會去嘗試去體會，接納孩子的各種情緒而不剝奪他們經歷情緒的機會，傾聽孩子，觀察孩子，覺察每一個當下，好好照顧自我，這些就是家長能夠給孩子最珍貴的陪伴方式。

 

RIE教養法則 (摘自書中作者序)

1. 我們誠摯溝通。我們以真誠的聲音說話（對象是嬰幼兒，因此會放慢速度），使用正確的語詞，說正確的句子，講真實的事物，尤其是與孩子直接相關的事物，或是當下正發生的事物。
2. 我們鼓勵孩子建立溝通技巧。我們問問題，耐心等待孩子回應，無論回應如何，必定給予承認與肯定。
3. 在教養活動中，我們邀請孩子的主動參與。無論是換尿布、洗澡、吃飯，進行睡前慣例等，在進行這些活動期間，給予孩子全部的注意力。此種參與以及聚焦關注，可滋養親子關係，提供孩子所需的安全感，使孩子可以暫時離開父母，投入自主遊戲之中。
4. 我們鼓勵自主遊戲，不受干擾。即使是最年幼的嬰兒，也應提供給他們自由遊戲的機會，僅需要仔細觀察，除非必要不需介入，信任孩子的遊戲選擇已經足夠，甚至是完美的。
5. 我們容許孩子根據自身天然的發育時間表，自然而然發展運動與認知技巧，在一個資源豐富的環境中，提供孩子自由遊戲與運動的機會，而不能以教導或限制等方式來干擾這些自然伸展的過程。在孩子的成長發育過程中，我們首要任務就是相信。
6. 我們重視內在動機與內在導向，因此認同孩子的努力，但注意避免過度讚美。我們相信，孩子比我們更了解自己，因此我們讓孩子自主帶領遊戲，並選擇豐富的活動，而非將我們的興趣投射在孩子身上。
7. 我們鼓勵孩子表達自己的情緒，我們心胸開放地接受並認同這些情緒。
8. 我們認識到，孩子需要有信心和同理心的領導人，與明確的界線，但不要給孩子羞辱、困惑、處罰、反省時間。
9. 我們許可孩子解決問題，在我們的支持下，從適齡的衝突中得到經歷和學習。
10. 我們理解父母身為典範的力量，並認識到孩子透過我們的隻字片語來學習，也從我們對於愛、關係、同理心、寬容、感恩、耐心、忍耐、仁慈、誠實、尊重的行動來學習。意義更深遠的是，孩子也同時在學習關於自己，自己的能力、價值，以及在父母心裡的位置、世界上的地位。

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其他資源

1. Janet Lansbury的部落格

本文章經授權轉載，未經授權請勿轉載   原文出處: 相信你的孩子──最重要，卻又最容易被忽略的教養原則

作者:美國國家認證諮商師  留佩萱

 

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小baby的皮膚為什麼那麼脆弱呢?

由於新生兒皮脂腺與汗腺較不發達，使排汗、排熱的功能不佳而阻塞，

造成局部的一些發炎反應，像是起疹子、常很細的小水泡，甚至有些呈現一塊塊黃色的結痂；

然而新生兒的肌膚問題大多是暫時性、良性的因素，有些常見的皮膚症狀，

如毒性紅斑、新生兒粉刺等，大部分都會隨時間慢慢消失。

此外當寶寶肌膚有破皮導致外傷的時候及有先天性或感染性症狀，寶寶的皮膚症狀是需要特別的注意。

 

0-1歲baby的常見皮膚狀況及對應方式

 

暫時性皮膚症狀

 1.粟粒疹

圖片來源: 互動百科

圖片來源: 互動百科

圖片來源: 互動百科

 

       新生兒常見，由於高溫悶熱時，角質層的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管，汗水積累造成的。

新生兒粟粒疹算不上病，大約40%的新生兒都會長粟粒疹，最常出現在寶寶臉頰上部、鼻子或下巴上。

有的寶寶只有幾個，有的寶寶則可能有很多粟粒疹。其實這些粟粒疹既不疼，也不會感染，不用治療，一般在寶寶生後4-6個月自行吸收，會在兩三週後自行消失。

家長若希望寶寶粟粒疹趕快消退，也千萬不要用手去擠，因為寶寶嬌嫩的肌膚經不起大人手指用力擠這麼殘酷的虐待，會因為用力擠壓而受傷，繼而引起局部感染。

也不能隨意往疹子上塗抹外用藥物或藥膏，外用藥膏多含有一定量激素，寶寶經皮膚吸收後，會對自身內分泌系統造成影響。

 

正確的方法應是每天幫寶寶清潔一下小臉蛋、小鼻尖等長有粟粒疹的部位，用軟紗布蘸溫水清洗，水溫盡量保持在37到40度之間，避免過冷或過熱的不良刺激。

動作要輕柔，溫柔地愛撫，注意保護好這些小顆粒，不要擦破，就能預防感染，慢慢寶寶就會擁有光滑如水的肌膚。

 

2.毒性紅斑

毒性紅斑常發生在新生兒皮膚病症(高達50-70%的新生兒都會有)，多在生後2-3天發生，也有孩子在生後就出現。

毒性紅斑表徵為2-3cm的紅色斑疹，上面有直徑1-4mm的水泡或者膿皰，多發生在胸背部、四肢近端、面部，手心腳等。

新生兒毒性紅斑大多持續5-7天之後就會自然痊癒，對孩子沒什麼影響，因此不需要外在藥物的治療，但是唯獨要注意的是，

先天的病毒感染與毒性紅斑的膿皰非常相似，建議還是經過醫生確認後比較安心。

 

3.新生兒一過性膿皰性黑變病(別名:新生兒暫時性膿皰性黑變病)

與毒性紅斑有點類似，新生兒在出生時或二十四小時內全身出現水皰或膿皰，位於頰、額、頸、背下部和臀部呈膿皰或水皰膿皰疹，

周圍無紅暈，直徑0.1～0.3cm，膿皰破裂後周圍可見領口狀鱗屑，中心色素沉著，膿皰在1～2天后乾燥結痂，但色素沉著會持續3週-3月。

由於此問題會逐漸好轉，爸媽們不用擔心，經醫生確認後為此病症，基本上是不需要再做治療的。

 

4.痱子及結晶性汗疹：

這兩者在新生兒是很常見的都是由於排汗不良所造成。結晶性汗疹是身上出現無症狀的易破小水皰。痱子則是具有搔癢感的紅色丘疹，有時也會出現水皰，但很少會有膿皰。

由於嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，一層層的惡化因子造成了小嬰兒身上長滿紅疹子，噪熱、搔 癢弄得小嬰兒哭鬧不安，大人也跟著人仰馬翻。

若能改善周遭的溫度，除去過多的衣物，就會自行改善；也就是說讓嬰幼兒著輕薄的衣 物，處在涼爽的環境下，即可避免汗疹的發生。

 

5.新生兒粉刺 (俗稱「胎火」)：

與成人之普通粉刺相同，其成因是由於媽媽的荷爾蒙 殘存在新生兒體內，尚無法完全代謝所致。

照顧方式: 每日以嬰兒香皂清潔，在一至三個月後即可自行痊癒。

感染

1.念珠菌感染：(基本上分為5大類型 )

(A)先天性表皮念珠菌症

新生兒在出生時或出生後12小時內，就會出現病徵通常分散出現於頭頸部、身體、四肢等。先天性表皮念珠菌症可能侷限於皮膚、胎盤或臍帶，但也可能造成全身性感染，而侵犯肺、腎臟或消化道等器官，

但皮膚不一定會出現症狀，像這種全身性感染可能造成胎死腹中或出生後立即死亡。

(B)新生兒表皮念珠菌症

新生兒經過產道時，若吸入母親陰道內的念珠菌，出生後便會先出現鵝口瘡症狀，接著念珠菌經由消化系統到達肛門口，因此在幾天後肛門周圍便會出現紅疹。

皮膚受到念珠菌感染。，到出現病徵至少需要出生後3～7天 ，甚至一星期的時間。因此，新生兒不會在一出生立刻出現念珠菌感染的症狀，但是這種感染疾病會讓口腔、肛門口、會陰部、全身等皮膚急性發炎、搔癢，所以寶寶會哭鬧不停、徹夜難眠。

(c)口腔內的念珠菌感染稱之為「鵝口瘡」

常見於雙頰內側及舌頭表面，肉眼看到的是白色凝塊，有點像是奶垢。媽媽可以用紗布巾包裹手指，試著用一點點力道去擦拭口腔內的凝塊，奶垢是可以被輕易擦起的；

若是鵝口瘡，用力擦拭會出血。鵝口瘡情況嚴重的寶寶，在吸奶時會伴隨著疼痛感，導致影響進食意願。媽媽平時可用紗布巾，沾白開水來幫寶寶清潔口腔，

一天至少兩次，每次約2～3分鐘，範圍需含蓋雙頰內側及舌頭表面。這樣可以降低念珠菌對寶寶的侵害。

(D)念珠菌性對磨疹(簡稱:皮膚皺摺問題):

主要是因為容易流汗的區域，很適合念珠菌生長，尤其較肥胖的寶寶，最容易發生。主要是因為肥胖寶寶身上的皮膚皺摺較多且深，如：腋下、乳房下方、凸出的肚子下方、腹股溝或臀部股溝等處，

因為流汗、潮濕悶熱不透氣以及磨擦的關係，造成這些地方的細菌、黴菌的滋生，形成常見的念珠菌感染、股癬、體癬、毛囊炎等症狀。在炎熱的氣候環境下，對磨疹很容易復發，不時發炎紅腫，胖寶寶的皮膚狀況便常常亮紅燈。

媽媽可以用清水洗澡幫寶寶，盡量保持乾爽，這樣可以降低寶寶的不適。

(E) 尿布型念珠菌感染

外觀上與念珠菌性對磨疹相同，與一般的尿布疹，因為出現的部位及症狀有些類似，媽媽因而誤認，有時會用錯藥劑造成更大的危害。

屁股因為包覆著尿布，使得皮膚表面溫熱多濕，很適合念珠菌生長，我們可以在紅紅的小屁股上，發現有多數衛星狀小丘疹或膿包，而這些小顆粒的邊緣常有項圈狀的脫屑存在。

一般寶寶尿布疹處理方式，應以勤換尿布為主，如果要塗抹藥物，須就醫請醫師開立藥物，通常醫師會先使用收斂性質的藥膏，避免造成念珠菌感染。

 

2.金黃色葡萄球菌感染(傳染性膿痂疹)：

好發於夏季此菌種最常造成嬰幼兒皮 表的感染，尤其是傳染性膿痂疹最常見。

此病偶而可由鏈球菌感染所致。患部先有紅斑出現，於其上先出現小水皰，迅速變混濁，破裂後形成黃色痂皮，故稱之為膿痂疹。

同一時間可以看到紅斑、水皰、膿皰及痂皮等 不同時期的病灶是其特色。

 

3.小兒玫瑰疹(別稱嬰兒猝熱疹)：

由Human herpes virus type 感染造成，通常發生在6個月到兩歲間的嬰幼兒，一般為終身免疫，少數寶寶有可能感染到兩次玫瑰疹。

臨床症狀為突發性的高燒(40℃)持續三至五天，偶爾會出現厭食、不安，但一般沒有流鼻水、咳嗽及結膜炎等症狀。

眼球周圍可能水腫，枕後及耳後淋巴腺有腫大的情形。高燒退後同時出現玫瑰樣粉紅色的斑丘疹，以軀幹較明顯 ，偶爾體溫在出疹後1至3天內會慢慢融合和消退。

嬰兒玫瑰疹本身是一種良性的疾病，幾乎不會有什麼併發症與後遺症。只有在少數（3~4%）情形下，寶寶因為高燒而會引起熱痙攣抽筋的神經症狀,

熱痙攣發作的時候，要保持鎮靜、量體溫並做退燒處理，測量發作時間並保持口鼻暢通，不要亂塞東西在寶寶的嘴巴裡或綑綁固定抽筋的手腳。

寶寶熱痙攣抽筋的時間較久或反覆發作的，應立即送醫。(以下一段影片讓爸媽了解熱痙攣)

(影片來源:YOUTUBE Ken Tsui)

 

針對發燒的不同階段爸媽可以給予不同的處理，如：發冷期需注意保暖，適量的補充水份電解質；

高燒期使用退燒藥，減少被蓋及保持空氣流通，適量補充水份電解質，而退熱期則需保持身體清潔及適量補充水份電解質。

 

 

先天性

1.脂漏性皮膚炎

原因不明，但大多數說法可能受到母親的賀爾蒙留在嬰兒體內，造成嬰兒內分泌失調，刺激皮脂腺分泌旺盛的影響。

從頭皮到額頭，或者是眉毛、耳朵後出現黃色的凝固狀痂皮，摸起來油油滑滑粗粗的。

症狀輕微時不一定要理會，只要做好基本的日常清潔保養即可，大部分會在半歲至一歲後自然痊癒，屬於暫時性的現象，

但是如果症狀比較嚴重的話，就有可能會發展成異位性皮膚炎，因而需要長期追蹤觀察。

流傳將麻油塗抹在脂漏性皮膚炎處數小時，之後再以梳子剝落，倂用肥皂等清潔乾淨即可；

但林湘瑜醫生指出，理論上是可以改善，但是對肌膚過度清潔會造成新的傷害。

如果寶寶真很不舒服，建議請醫師診治，開立適當的藥品。

 

2.異位性皮膚炎

 

 

異位性皮膚炎是帶有先天性的過敏體質的一種類型，常合併氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等疾病，以遺傳學來說父母都有異位性皮膚炎，小孩81％會有異位性皮膚炎，

父母只有一位有異位性皮膚炎，小孩59％會有異位性皮膚炎。挪威另一研究報告指出，母親罹患異位性皮膚炎，小孩57％會罹患，

父親罹患異位性皮膚炎，小孩46％會罹患。此差異顯示可能與母體子宮內免疫反應有關，與餵母乳也有關。

異位性皮膚炎的好發位置通常是在雙頰、四肢外側等特定部分，多數於2~3個月大時即開始發病

常見的症狀:乾冷時兩頰變得乾燥、發紅、脫皮，但嘴部和鼻部外側周圍正常，同時下巴亦顯現病症，嚴重的甚至會造成口唇周圍結痂、分泌物、脫皮

此時寶寶易因病症的刺激而不安、躁動、不易入睡 ，如果寶寶有以上情緒反應時，務必須要盡快就醫。

原則約50%病患可於兩歲前痊癒，但其餘則會延續至兒童期至5、6歲左右可以有些許改善。

如果確診為異位性皮膚炎時，在居家照顧上就要特別留意，

飲食方面:

1. 有研究顯示嬰兒前三個月專吃母乳，可降低有家族史的小孩罹患異位性皮膚炎的機率，因此可以的話寶寶出生前三個月盡量給予母乳餵養。

2. 另外當寶寶開始吃副食品時期，盡量不要給予寶寶容易引發過敏的高風險食物，例如:帶殼的海鮮、香菇及帶毛的水果等

3. 適時補充益生菌:  胃腸道菌落影響體內免疫系統發展。 Th1與「抵抗力」有關，Th2與「過敏反應」有關。

正常兩者呈平衡狀態，但異位性皮膚炎患者偏向Th2而有過敏體質。

研究認為，此不平衡與胃腸道益生菌減少有關。 補充益生菌來扭轉Th1、Th2的不平衡。

生活環境方面:

1.避免溫差變化太大，夏天避免太熱、日曬；冬天避免皮膚乾燥。

2.選擇清水清潔或敏感性肌膚專用之肥皂、清潔劑，例如燕麥低敏肥皂。

3.去除環境中容易過敏的物質，如塵螨等。

其他

1.尿布疹：

這是嬰幼兒常見的皮膚病，因尿布覆蓋 而引起的局部皮膚反應，主要是由於尿液或糞便長期接觸所造成的刺激性皮膚炎，局部皮膚反應包括廣泛性紅斑、表面粗糙如牛皮紙、水皰或膿皰等變化。

尤其是拉肚子時或無法勤加更換尿片時，最常發生。有時甚至於會合併 鏈球菌或念珠菌的感染。預防之道在於父母能否洞燭機先，適時地更換並使用吸水力佳、透氣性良好的尿片，大小便後必洗淨局部皮膚，經常保持患部乾爽。

 

 

嬰兒的皮膚照顧

1.適當的清潔： 嬰幼兒的皮膚很柔嫩也很脆弱，千萬不能用太刺激的清潔用品來 對待它。

一般常見的嬰兒香皂、沐浴乳及泡泡浴露，都是不錯的選擇，如果說寶寶的皮膚狀況不太好，可以直接用清水清洗也是一個不錯的方式。

2.適度的保濕：每一個嬰幼兒的皮膚生理狀況都不盡相同，必須視個人膚質及環 境、季節的溫、濕度，適度地補充油膜及防止水份流失，以維持皮膚的保護機能。

3.適當的溫、濕度環境：

嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加 上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，平時的衣物以輕薄、吸汗為主，

千萬不要把他包得密不透氣， 否則，小則哭鬧、大則全身長滿紅點點時，就後悔莫及了，另外當寶寶在洗澡的時候，洗澡水保持在37~40度，不需要太冷或太熱，以免傷到寶寶稚嫩的皮膚。

4. 避免自行使用偏方:

最好能儘早尋求專科醫師的協助，千萬不要隨便胡亂用成藥，更不可迷信及亂用偏方，以免造成嚴重的後果，甚至於不可收拾，而後悔莫及。

 

 

參考文獻:    仁愛醫院資料、維基百科、ommons.wikimedia.org、互動百科、高醫醫訊、育兒生活、百度百科、台灣新生兒醫學會期刊、臺安醫訊

 

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